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如何有效治療支氣管擴(kuò)張?有什么癥狀?

2019-08-29 來(lái)源:關(guān)愛(ài)生命關(guān)心肺健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管擴(kuò)張癥的病因分為先天性或遺傳性缺陷、免疫缺陷、感染、阻塞、系統(tǒng)性疾病累及呼吸道而引起,其中支氣管肺組織感染和支氣管阻塞是主要致病原因。

支氣管擴(kuò)張癥是一種常見(jiàn)慢性呼吸道化膿性疾病,反復(fù)感染造成阻塞纖維化破壞支氣管壁肌肉軟骨,最終導(dǎo)致支氣管不可逆性的擴(kuò)張和管壁的增厚。多見(jiàn)于兒童和青年,主要表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳大量膿和(或)反復(fù)咯血等癥狀。

支氣管擴(kuò)張癥的病因分為先天性或遺傳性缺陷、免疫缺陷、感染、阻塞、系統(tǒng)性疾病累及呼吸道而引起,其中支氣管肺組織感染和支氣管阻塞是主要致病原因。

一般患者常在幼年時(shí)有麻疹、百日咳及支氣管肺炎反復(fù)感染遷延不愈的病史,主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血,可伴低熱、乏力、消瘦、食欲缺乏等全身癥狀,干性支氣管擴(kuò)張可以咯血為唯一癥狀。這些癥狀有以下特點(diǎn):

1.慢性咳嗽、咳大量膿性痰。

2.多數(shù)患者可有反復(fù)出現(xiàn)程度不等的咯血癥狀,有些患者僅僅表現(xiàn)為反復(fù)咯血而無(wú)咳大量膿性痰癥狀。

3.支氣管阻塞與感染產(chǎn)生的大量濃稠分泌物導(dǎo)致引流不暢,容易反復(fù)發(fā)生肺部感染。

4.病情反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等慢性感染中毒癥狀。兒童會(huì)有發(fā)育常受影響的癥狀出現(xiàn)。

支氣管擴(kuò)張要與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、先天性肺囊腫等疾病相鑒別清楚后再進(jìn)行治療。

支氣管擴(kuò)張癥治療要以保持呼吸道通暢引流、控制感染、止血等三個(gè)方面進(jìn)行綜合治療。有手術(shù)適應(yīng)證者可以考慮手術(shù)治療。從而達(dá)到控制病情發(fā)展,預(yù)防肺心病和呼吸衰竭發(fā)生的目的。

1.控制感染:出現(xiàn)痰量增加及膿性成分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等急性感染征象時(shí)需要應(yīng)用抗菌藥物。藥物選擇主要以覆蓋流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌的藥物為主,可選擇氟喹諾酮類(lèi)、第三代、第四代頭孢菌素或氨基糖苷類(lèi)。

如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、頭孢他啶、哌拉西林、阿米卡星等,最好依據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用以增強(qiáng)療效。一般推薦療程為7~14天,如果短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作,療程可延長(zhǎng)至3周左右。也可以通過(guò)纖維支氣管鏡局部注人抗菌藥物治療。

2.保持呼吸道引流通暢:體位引流、胸腔叩擊、胸腔震蕩排痰等胸部物理治療都有助于清除氣道分泌物的作用。通過(guò)口服或霧化吸人等途徑應(yīng)用溴己新、氨溴索祛痰能使痰液變得稀薄而利于排出。另外,纖維支氣管鏡灌洗術(shù)治療也有利于痰液引流。

3.咯血的處理:少量咯血可以口服云南白藥、卡巴克絡(luò)片止血,出血量大者可靜脈滴注酚磺乙胺、巴曲酶及垂體加壓素。

垂體加壓素可先5~10U靜脈推注,再以10~20U加人生理鹽水持續(xù)靜脈滴注至咯血停止,但高血壓、冠心病患者不能用。大咯血可選擇支氣管肺動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)止血治療。

4.對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核伴有支氣管擴(kuò)張時(shí)應(yīng)該積極抗結(jié)核治療,低免疫球蛋白血癥可定期應(yīng)用免疫球蛋白替代治療。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病也需要積極處理。

5.外科手術(shù)治療手術(shù)治療的主要適應(yīng)證有:局限于1~2個(gè)肺葉的支氣管擴(kuò)張,反復(fù)感染藥物治療無(wú)法控制的情況;出現(xiàn)致命的大咯血,而且藥物和支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)仍然不能控制病情發(fā)展;合并肺膿腫或膿胸,藥物治療效果差時(shí),可以進(jìn)行肺葉或肺段切除術(shù)治療。

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