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不同形態(tài)的支氣管擴(kuò)張有不同癥狀

2019-08-29 來(lái)源:呼吸科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管擴(kuò)張癥大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管變形及持久擴(kuò)張。

與慢阻肺、哮喘、肺炎相比,支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病率相對(duì)不高,但也是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。人們對(duì)它的重視程度不夠,其病程長(zhǎng),病變不可逆轉(zhuǎn),由于反復(fù)感染,廣泛性支擴(kuò)嚴(yán)重?fù)p害患者肺組織和功能,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,會(huì)造成沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

支氣管擴(kuò)張癥大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管變形及持久擴(kuò)張。

臨床癥狀主要有:慢性咳嗽,咳大量膿性、反復(fù)咯血

病因

1、感染(支氣管擴(kuò)張做主要的病因)

細(xì)菌、真菌、病毒感染,破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)

支氣管周圍肺組織纖維化,向外牽拉管壁

2、免疫缺陷(易發(fā)生感染)

3、先天性疾病

4、先天性結(jié)構(gòu)缺陷

5、其他因素(包括支氣管阻塞、毒性物質(zhì)吸入、炎癥性腸病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等)

總結(jié)所有病因大致分為兩種情況:

a.支氣管內(nèi)部壓力過(guò)大、支氣管壁結(jié)構(gòu)被破壞

b.支氣管壁質(zhì)量差

a、b兩種原因?qū)е轮夤艹掷m(xù)性擴(kuò)張

臨床表現(xiàn)、體征

支氣管擴(kuò)張的病變形態(tài)有柱狀擴(kuò)張、囊狀擴(kuò)張和不規(guī)則擴(kuò)張

柱狀支擴(kuò):痰雖淤積其中不易咳出,但使用抗感染、化痰藥后可將痰液稀釋后排出,反復(fù)感染可能性相對(duì)較小。癥狀多見(jiàn)氣喘、胸悶。

囊狀支擴(kuò):囊狀結(jié)構(gòu)已經(jīng)失去彈性,痰液聚積其中無(wú)法排出,細(xì)菌肆意增長(zhǎng),易造成反復(fù)感染。癥狀多見(jiàn)反復(fù)感染、咳黃膿痰

不論是柱狀還是囊狀擴(kuò)張都有咳嗽、咳痰;

因病變部位支氣管壁毛細(xì)血管擴(kuò)張形成血管瘤,造成反復(fù)咯血,有靜脈成分多的血管瘤,血的顏色通常為暗紅色的,出血相對(duì)容易處理;動(dòng)脈形成的血管瘤患者咯血量較大,為鮮血,處理較困難;

50%-70%的患者有程度不等的咯血,部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀,臨床上稱“干性支氣管擴(kuò)張”;

此外還有反復(fù)肺部感染、慢性中毒等癥狀。

體征:

肺部體征:固定響亮濕啰音(多見(jiàn)于囊狀支擴(kuò))

肺外體征:杵狀指(慢性缺氧的過(guò)程)、氣促、紫紺

氣流阻塞征:呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng)或喘鳴

診斷

總的來(lái)說(shuō),支氣管擴(kuò)張癥的診斷主要有以下幾點(diǎn):

1、病史明確。童年有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染或全身性疾病病史;

2、癥狀明確。慢性咳嗽、大量咳膿痰、反復(fù)咯血和同一部位反復(fù)感染;

3、最重要、最能明確診斷的還是CT檢查。

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