無(wú)論是動(dòng)物還是植物，都需要進(jìn)行呼吸作用。而在人體的呼吸系統(tǒng)中，肺臟最常被提及，以至于很多人甚至忽略了與肺臟相通的支氣管的存在。

說(shuō)起支氣管，最廣為人知的疾病當(dāng)屬支氣管炎，但可可今天要說(shuō)的是另一種疾病——支氣管擴(kuò)張，它不僅會(huì)引起咳嗽咳痰，還可出現(xiàn)咯血，甚至引起一系列并發(fā)癥……

58歲的趙女士，患支氣管擴(kuò)張多年，平時(shí)經(jīng)常胸悶氣短、咳痰、痰中帶血，稍微受涼就發(fā)熱、肺部感染。別說(shuō)外出旅游，趙女士連家務(wù)都沒(méi)法做，每年還要住院三四次，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降……

支氣管擴(kuò)張是怎么發(fā)生的？

支氣管擴(kuò)張雖然鮮被提及，卻是一種常見(jiàn)的肺部結(jié)構(gòu)破壞性疾病，它究竟是怎樣發(fā)生的呢？

支氣管的結(jié)構(gòu)及功能

在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們不妨先來(lái)看看支氣管長(zhǎng)什么樣子，有什么作用。

正常的支氣管管壁上長(zhǎng)有一層復(fù)雜的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。這些細(xì)胞“身高”不同，但它們都與管壁相連，因此造成了層層疊疊的假象。其中，“最高”的一層細(xì)胞呈長(zhǎng)柱狀，且長(zhǎng)有“頭發(fā)”，也就是纖毛。

當(dāng)空氣進(jìn)入人體時(shí)，很多病原微生物會(huì)被鼻腔咽喉過(guò)濾掉，但仍有少量病菌能到達(dá)支氣管。此時(shí)，支氣管管壁的細(xì)胞會(huì)分泌出一些粘液、表面抗體，粘附或消滅病原微生物，再通過(guò)纖毛向咽喉方向的擺動(dòng)，將其排出體外，避免它們進(jìn)入肺部危害健康。

支氣管擴(kuò)張的形成

正常情況下，支氣管壁有肌肉和彈性組織作為支撐，且具有一定的彈性，以保持管腔正常收縮舒張，有利于控制空氣進(jìn)入肺部的流速。

但支氣管阻塞、部分肺部疾病，尤其是感染性疾病，如麻疹、百日咳、肺結(jié)核、肺炎等，會(huì)使免疫球蛋白缺失，粘液纖毛清除障礙，造成腔內(nèi)分泌物難以正常排出。久而久之，支氣管可出現(xiàn)慢性化膿性炎癥和纖維化，導(dǎo)致支撐結(jié)構(gòu)被破壞，從而形成支氣管擴(kuò)張。

也有部分支氣管擴(kuò)張與先天發(fā)育障礙（如：結(jié)締組織發(fā)育較弱）或遺傳性疾?。ㄈ纾耗倚岳w維化）相關(guān)，但比較少見(jiàn)。

支氣管擴(kuò)張多呈漸進(jìn)性發(fā)展，病情通常不可逆，只能靠疤痕的方式進(jìn)行修補(bǔ)，無(wú)法恢復(fù)到原來(lái)的完好狀態(tài)。

3大表現(xiàn)

可能預(yù)示支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張不僅不利于吸入更多空氣，反而會(huì)帶來(lái)一系列不適表現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的癥狀，咳嗽是炎癥刺激所致，比較劇烈且不分晝夜，其主要作用是為了排痰，病情加重時(shí)，咳嗽也會(huì)加劇。

支氣管擴(kuò)張患者可能會(huì)咳出大量黃濃痰，這是由于支氣管壁遭到破壞，粘液排出功能下降，細(xì)菌在含有蛋白質(zhì)的粘液中大量生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致支氣管分泌物增多。

當(dāng)痰液增多、粘稠時(shí)，痰液可在支氣管中沉積，形成一定的痰柱，導(dǎo)致支氣管阻塞，從而產(chǎn)生胸悶、呼吸不暢等癥狀。

嚴(yán)重的患者每天痰液可達(dá)數(shù)百毫升，靜置一段時(shí)間還會(huì)出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為粘液，下層為黃綠膿塊。如果患者感染了綠膿桿菌，痰液可呈綠色。

反復(fù)咯血

支氣管擴(kuò)張患者不能正常地將痰液排出體外，滯留的痰液就會(huì)引起細(xì)菌繁殖，造成支氣管反復(fù)感染，侵蝕支氣管內(nèi)的血管，從而出現(xiàn)咯血癥狀。有數(shù)據(jù)顯示，約50%～70%的支氣管擴(kuò)張患者存在不同程度的咯血癥狀。

如果小動(dòng)脈被侵蝕或增生的血管破裂，可能出現(xiàn)大咯血，一旦治療不及時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)低血容量休克，或堵塞呼吸道引發(fā)窒息。

咯血也可能是肺癌、肺膿腫、肺結(jié)核等的表現(xiàn)，但反復(fù)咯血是支氣管擴(kuò)張的特異性表現(xiàn)。

反復(fù)肺部感染

支氣管擴(kuò)張患者由于支氣管壁結(jié)構(gòu)被破壞，功能受影響，外界的病原微生物就更容易進(jìn)入肺部。因此患者常在同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎，并遷延不愈，常伴有發(fā)熱、乏力、咳嗽加重等癥狀。

如果存在以上癥狀，有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸性感染病史，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行HRCT（高分辨率CT）檢查，以便確診。

支氣管擴(kuò)張不僅僅是擴(kuò)張

還有這些并發(fā)癥

如果支氣管擴(kuò)張病情較輕，一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)治療效果較好，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥；但如果出現(xiàn)較為嚴(yán)重的化膿性炎癥時(shí)，就可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥……

胸膜炎

胸膜炎又稱(chēng)肋膜炎，通常由病毒或細(xì)菌刺激胸膜引起，胸腔中可有液體積聚，也可無(wú)液體積聚。炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)正?；虬l(fā)生粘連。

胸膜炎是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚至呼吸困難。感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱等癥狀。

膿胸

支氣管擴(kuò)張病變波及胸膜，病菌可能因此進(jìn)入胸膜腔，引起化膿性感染，并產(chǎn)生膿性滲出液積聚，即為膿胸。

病程在6周以?xún)?nèi)稱(chēng)為急性膿胸，早期有大量滲液，此時(shí)排出滲液、控制感染即可治愈。但如果滲液未能及時(shí)排除，大量纖維蛋白沉積，逐漸進(jìn)入慢性期，發(fā)展為慢性膿胸，可出現(xiàn)低熱、貧血、消瘦、慢性咳嗽、濃痰、胸悶等癥狀。

心包炎

侵入支氣管擴(kuò)張患者的病菌，也可能感染心臟外面的心包膜，致使它們發(fā)生急性炎性反應(yīng)和滲液等，形成心包炎。

心包炎可使心臟受壓、舒張受限，出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。如果心包滲出大量積液，可發(fā)生急性心臟填塞癥狀，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、腹水、肝腫大，甚至休克。

肺源性心臟病

肺源性心臟病也就是我們常說(shuō)的肺心病。支氣管擴(kuò)張患者，如果反復(fù)出現(xiàn)感染，肺組織逐漸纖維化，肺毛細(xì)血管遭到破壞，可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈循環(huán)阻力增加，引起肺動(dòng)脈高壓，從而誘發(fā)慢性肺心病。

心臟衰竭

如果支氣管擴(kuò)張誘發(fā)了肺源性心臟病，心肌受到嚴(yán)重?fù)p害，無(wú)法正常泵出足夠的血液滿足身體需求，心臟就會(huì)逐漸變得肥大，失去心臟功能，導(dǎo)致心衰?；颊呖赡艹霈F(xiàn)疲倦、呼吸困難、肺水腫等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

支氣管擴(kuò)張的治療與保養(yǎng)

支氣管擴(kuò)張雖然是不可逆的，但也能通過(guò)治療進(jìn)行改善。同時(shí)，日常生活中注意保養(yǎng)，也能減輕疾病帶來(lái)的痛苦。

支氣管擴(kuò)張的治療

保守治療：保守治療支氣管擴(kuò)張，主要是對(duì)患者進(jìn)行體外引流、霧化等，幫助患者排痰，控制感染，減輕病情。如果患者存在鼻竇炎、齒齦炎、慢性扁桃體炎等，應(yīng)積極治療這些疾病，避免誘發(fā)因素。

手術(shù)治療：如果支氣管擴(kuò)張只局限于一部分肺臟，且保守治療效果不佳，則可考慮手術(shù)治療，切除這部分肺臟，改善不適癥狀，從而達(dá)到治療支氣管擴(kuò)張的目的。

支氣管擴(kuò)張的日常保養(yǎng)

排痰：像青蛙一樣趴在床上，呈下身高上身低的姿勢(shì)，家人半握空心拳拍背，患者輕咳幫助排痰。每次10~15分鐘，早晚各一次，有助于降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，減少咳痰次數(shù)。具體操作請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

預(yù)防感染：支氣管擴(kuò)張患者的呼吸道比較脆弱，很容易受到病菌感染，加重病情。生活中應(yīng)積極預(yù)防感冒；還可適當(dāng)多吃富含維生素A的食物，比如胡蘿卜、西紅柿、動(dòng)物肝臟等，有助于保護(hù)呼吸道粘膜，提高免疫球蛋白功能，預(yù)防呼吸道感染。

加強(qiáng)鍛煉：平時(shí)還應(yīng)根據(jù)身體狀況，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力，同時(shí)避免煙酒、霧霾等的刺激，從而減少疾病的發(fā)作。