乳糜胸結(jié)扎胸導(dǎo)管的策略

治療乳糜胸所使用的策略：在深研淋巴系統(tǒng)相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)追溯可能的病因，對因及對癥進(jìn)行綜合治療；在探索中尋找病因，在實(shí)踐摸索中證實(shí)判斷，有時(shí)候還要推倒重來，從不斷的成功中認(rèn)知乳糜胸的治療核心，從治療失敗中發(fā)現(xiàn)繼續(xù)努力研究的方向。

從淋巴管功能和結(jié)構(gòu)綜合分析，胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)之所以可以治愈乳糜胸是建立在淋巴系統(tǒng)具有強(qiáng)大的自我修復(fù)、再生及代償能力的基礎(chǔ)之上的。如果這個(gè)觀點(diǎn)達(dá)成共識，我們可以開始探討在乳糜胸治療中結(jié)扎胸導(dǎo)管的策略：

一、外傷性乳糜胸（也叫創(chuàng)傷性乳糜胸）、良性病變的胸部手術(shù)所致的乳糜胸。

該類患者，乳糜胸的病因非常明確（胸導(dǎo)管或其主干的破裂），淋巴系統(tǒng)發(fā)生異常的可能性非常小，因此可以進(jìn)行胸導(dǎo)管結(jié)扎。當(dāng)然，不結(jié)扎胸導(dǎo)管，也可以治愈。

二、惡性病變的胸部手術(shù)所致的乳糜胸。

該類乳糜胸的病因雖然明確（胸導(dǎo)管或其主干的破裂），但由于胸部惡性腫瘤通過各種形式針對淋巴管進(jìn)行破壞的可能性很大，淋巴系統(tǒng)發(fā)生異常的可能性也很大，如盲目進(jìn)行胸導(dǎo)管結(jié)扎，可導(dǎo)致治療失敗甚至病情加重。不結(jié)扎胸導(dǎo)管，也可以治愈。

三、自發(fā)性乳糜胸、先天性乳糜胸。

該類乳糜胸的病因復(fù)雜多變，淋巴系統(tǒng)發(fā)生異常的可能性極大，如進(jìn)行胸導(dǎo)管結(jié)扎，極有可能導(dǎo)致治療失敗、病情加重，甚至患者死亡。不結(jié)扎胸導(dǎo)管，可以治愈或得到有效的控制。

四、淋巴管本身增殖性破壞所致的乳糜胸，如骨溶解癥（骷髏病）、LAM病（淋巴管平滑肌瘤）等。

該類乳糜胸的病因?yàn)榱馨凸鼙旧碓鲋承云茐模馨拖到y(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的異常，如進(jìn)行胸導(dǎo)管結(jié)扎，極有可能導(dǎo)致治療失敗、病情加重，甚至患者死亡。不結(jié)扎胸導(dǎo)管，也不可以治愈，僅能爭取得到相對有效的控制。