知識背景

抗體是什么？

我們可以把抗體看成一把鑰匙，這把鑰匙可以與相匹配的鎖結合，相匹配的鎖就是指人體內的一些受體或者抗原。當這把鑰匙打開鎖的時候就會引起人體內一系列的免疫反應。

我們說重癥肌無力是一種由乙酰膽堿受體抗體介導，引起神經肌肉接頭傳遞障礙，出現(xiàn)骨骼肌收縮無力的自生免疫性疾病。但實際上還有少部分重癥肌無力患者會出現(xiàn)其他的相關抗體。下面我們就來了解一下吧！

1.骨骼肌乙酰膽堿受體抗體（AchRAb）

AchR抗體是重癥肌無力患者的特異性抗體，50%-60%的單純眼肌型以及85%-90%全身型MG患者血中可以檢測到這種抗體。結合肌無力病史，如果抗體檢測結果為陽性，則可以確立重癥肌無力診斷。

2.肌肉特異性絡氨酸激酶抗體（MuSKAb）

在部分乙酰膽堿受體抗體陰性的全身型MG患者中可以檢測到這種抗體，歐美國家患者這種抗體陽性率較亞洲國家患者高。臨床上，MuSKAb主要用于血清AchR抗體陰性重癥肌無力診斷。

3.肌聯(lián)蛋白抗體（titinAb）

肌聯(lián)蛋白抗體（titinAb）是一種診斷伴胸腺瘤重癥肌無力，尤其是上皮細胞型胸腺瘤較為敏感、特異、簡便易行的實驗室參數(shù)，而且能彌補胸腺CT/MRI對MGT診斷的不足。其敏感性雖不及胸腺CT/MRI，但特異性明顯高于后者。TitinAb與MG病情的嚴重程度及AchRAb水平有明顯相關性，對MG療效的判斷有一定價值，還可作為評估非胸腺瘤MG患者臨床嚴重程度的指標。

4.抗蘭尼堿受體抗體（RyRAb）

抗RyR抗體陽性的患者多以球部肌肉、呼吸肌和頸部肌肉受累為首發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)更嚴重。RyR抗體檢測對診斷伴胸腺瘤的重癥肌無力具有較高的敏感性和特異性，并且與重癥肌無力患者臨床癥狀的嚴重程度呈正相關。

5.抗乙酰膽堿酯酶抗體（AChE-Ab）

該抗體與膽堿酯酶結合后阻礙乙酰膽堿降解，造成突觸后膜持續(xù)去極化而影響正常傳遞可能是導致肌無力癥狀出現(xiàn)的原因。研究發(fā)現(xiàn)，抗AChE抗體多見于眼肌型重癥肌無力患。其他自身免疫性疾病患者血清中也可檢測到該抗體，這提示抗AChE抗體可能并非重癥肌無力特異性抗體。

結語：重癥肌無力發(fā)病機制復雜，多種自身抗體參與其中，其自身抗體的病理機制目前仍未完全明確，但現(xiàn)有研究提示抗體類型與臨床特點、胸腺病變和預后有關。抗體檢測對于明確重癥肌無力診斷、選擇適當?shù)闹委煼桨敢约靶叵倭鲈\斷具有重要意義，部分抗體對臨床嚴重程度和預后有一定的提示作用。