胸腺瘤手術(shù)以后為什么會(huì)犯病

2018-12-25 來(lái)源：重癥肌無(wú)力標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸腺瘤患者的胸腺細(xì)胞通常不表達(dá)乙酰膽堿受體，但血清中乙酰膽堿受體抗體滴度升高并存在數(shù)種細(xì)胞內(nèi)肌肉蛋白的抗體，從而產(chǎn)生重癥肌無(wú)力。

重癥肌無(wú)力是可治性疾病，無(wú)論是西藥還是中藥，均有它確切的治療作用。部分肌無(wú)力是可以治愈的。

胸腺瘤手術(shù)基本上成了治療重癥肌無(wú)力的共識(shí)，但是，可但是，總有那么一些不按套路出牌的結(jié)局。

那到底是為什么呢？

胸腺瘤與重癥肌無(wú)力關(guān)系密切

（1）75%-80%的重癥肌無(wú)力患者胸腺異常，其中60%為胸腺增生，約有12%的重癥肌無(wú)力患者伴發(fā)胸腺瘤；

（2）胸腺瘤患者中有重癥肌無(wú)力的患者占30%；

（3）胸腺瘤患者的胸腺細(xì)胞通常不表達(dá)乙酰膽堿受體，但血清中乙酰膽堿受體抗體滴度升高并存在數(shù)種細(xì)胞內(nèi)肌肉蛋白的抗體，從而產(chǎn)生重癥肌無(wú)力。

（4）一般胸腺切除后癥狀大多能得到改善或緩解，這與切除胸腺組織減少了胸腺素的分泌有關(guān)。

哪些患者可以考慮胸腺手術(shù)？

（1）適用于在16～60歲之間發(fā)病的全身型、無(wú)手術(shù)禁忌證的重癥肌無(wú)力患者，大多數(shù)患者在胸腺切除術(shù)后可獲顯著改善。

（2）重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。

為何胸腺術(shù)后出現(xiàn)重癥肌無(wú)力？

為什么沒(méi)有重癥肌無(wú)力的患者術(shù)后反而發(fā)病了呢？

為什么有些重癥肌無(wú)力患者手術(shù)后病情加重了呢？

（1）手術(shù)作為誘因，使原潛在的重癥肌無(wú)力表現(xiàn)出來(lái)。

（2）原有重癥肌無(wú)力不明顯而漏診，因發(fā)現(xiàn)胸腺瘤而進(jìn)行胸腺摘除，但由于胸腺摘除不徹底，或有異位胸腺（在其他身體位置生長(zhǎng)了胸腺組織），等病情重到一定程度再就診時(shí)才做出重癥肌無(wú)力診斷，故給人一種錯(cuò)誤的印象，好像是胸腺摘除術(shù)后才發(fā)生重癥肌無(wú)力，其實(shí)不然。

（3）去除抑制：原來(lái)胸腺瘤存在時(shí)可能使機(jī)體本身處于免疫抑制狀態(tài)，當(dāng)胸腺瘤摘除后會(huì)使這種抑制狀態(tài)的異常免疫表現(xiàn)出來(lái)，臨床上會(huì)出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的癥狀及體征。

（4）其他因素，即胸腺外因素在重癥肌無(wú)力發(fā)病機(jī)理中起作用。

（5）重癥肌無(wú)力患者雖然有胸腺瘤，但處于免疫穩(wěn)定狀態(tài)，手術(shù)做為一種應(yīng)激，會(huì)使免疫狀態(tài)紊亂，病情反而會(huì)有所加重。

為什么肌無(wú)力術(shù)后又復(fù)發(fā)了呢？

（1）病變胸腺組織沒(méi)有切除完全，殘余胸腺瘤繼續(xù)成為始病因素。

（2）原有胸腺瘤手術(shù)前已經(jīng)轉(zhuǎn)移，或有異位胸腺，盡管手術(shù)仍然再發(fā)病。

（3）胸腺瘤僅僅是致病因素之一，可能存在其他免疫系統(tǒng)的致病因子，例如淋巴系統(tǒng)。

（4）尚不明確的其他因素。

胸腺手術(shù)很有用，但擇人、擇適應(yīng)癥、擇時(shí)很重要！

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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