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腦卒中患者作業(yè)治療的適應(yīng)證

2018-08-27 來源:浙大一院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療計劃為治療目標(biāo)服務(wù),制訂切實可行的治療方案,對患者進(jìn)行訓(xùn)練。再評定是將前階段患者的作業(yè)治療情況做出小結(jié),以提出新的更高一級的目標(biāo)和治療計劃。最終使患者以最好的功能狀態(tài)重返家庭及回歸社會。
作業(yè)治療的流程
 
在接診患者后,首先要進(jìn)行評定,包括對患者本人的評定、作業(yè)活動能力評定和有關(guān)環(huán)境的評定。作業(yè)治療評定是從作業(yè)治療的角度對患者的各項功能進(jìn)行評測,重點評測功能障礙的程度。通過初次評定,明確患者的能力、在生活和學(xué)習(xí)工作上具有的功能條件和潛力,以及需求和障礙所在,找出存在的不利因素和問題,明確主次,列出序號,逐步解決。在此基礎(chǔ)上確定訓(xùn)練目標(biāo),制訂康復(fù)治療計劃,對患者實施康復(fù)治療。短期目標(biāo)是通過作業(yè)治療后能在短時間內(nèi)達(dá)到的治療效果,其目標(biāo)是具體、明確并可測量的,如某患者不能獨立進(jìn)食,通過訓(xùn)練“在兩周用粗把飯勺自己吃飯”,當(dāng)此目標(biāo)達(dá)到后就及時確定下一個目標(biāo),如“一周后患者用筷子進(jìn)餐”;長期目標(biāo)是作業(yè)治療結(jié)束時,患者能最大限度地恢復(fù)其功能活動,如“某一截癱患者出院時能借助截癱助行器行走,日常生活自理,從事微機操作工作”,這個目標(biāo)在短時間不能完成,但要鼓勵患者樹立信心,向預(yù)期目標(biāo)努力。治療計劃為治療目標(biāo)服務(wù),制訂切實可行的治療方案,對患者進(jìn)行訓(xùn)練。再評定是將前階段患者的作業(yè)治療情況做出小結(jié),以提出新的更高一級的目標(biāo)和治療計劃。最終使患者以最好的功能狀態(tài)重返家庭及回歸社會。
 
腦卒中患者作業(yè)治療的適應(yīng)證
 
凡由傷病造成的功能、能力的欠缺或喪失均稱為障礙。腦卒中患者可能同時或單獨發(fā)生許多障礙,與作業(yè)治療有關(guān)的障礙主要有:
 
1.運動障礙患者半身癱瘓,腦卒中初期癱瘓肢體多為弛緩性癱瘓,表現(xiàn)為肌肉松弛、肌張力降低、腱反射減低或消失、不能進(jìn)行自主性活動。經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周后,大多數(shù)患者癱瘓肢體出現(xiàn)異常的姿勢反射、痙攣和腱反射亢進(jìn),發(fā)展成為痙攣性癱瘓。此時,患者肢體因受到痙攣和原始反射的影響,出現(xiàn)異常運動模式。在此階段如不能有效地抑制原始反射和痙攣的發(fā)展,患者的運動功能將成為不可逆轉(zhuǎn)的障礙。
 
2.感覺障礙腦卒中患者的感覺障礙主要表現(xiàn)為痛覺、溫度覺、觸覺、壓覺、本體覺和視覺障礙,患肢多有沉重、酸、麻木和脹痛感,少數(shù)患者有感覺喪失。腦卒中患者若有嚴(yán)重、持久的感覺障礙,將會嚴(yán)重地影響運動功能的恢復(fù)。
 
3.語言一言語障礙腦卒中患者伴有言語障礙者占40%-50%,其障礙有失語癥和構(gòu)音障礙等。由于病變部位、性質(zhì)和程度的差別,失語癥的表現(xiàn)可以多種多樣,包括有(①運動性失語。②感覺性失語。③完全性失語。④命名性失語。⑤閱讀障礙。⑥書寫障礙。⑦構(gòu)音障礙是一種語音形成的障礙,表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清、語調(diào)及速率異常、鼻音過重等。
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