冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
摘要：心肌梗死的肺淤血、肺水腫和心臟左心室增大，對某些機(jī)械并發(fā)癥如心室壁瘤、室間隔破裂的診斷有一定幫助。X線平片所示的心臟增大和不同程度的肺靜脈高壓，反映了左心功能損害以致左心衰竭的發(fā)生。
1.X線平片X線平片可顯示繼發(fā)于心肌缺血和（或）心肌梗死的肺淤血、肺
水腫和心臟左心室增大，對某些機(jī)械并發(fā)癥如心室壁瘤、室間隔破裂的診斷有一定幫助。X線平片所示的心臟增大和不同程度的肺靜脈高壓，反映了左
心功能損害以致左
心衰竭的發(fā)生。
心室壁瘤的X線征象有左心室緣局限性膨凸；左心室緣搏動異常；左心室緣縱隔一心包粘連。
2.MRI
(1)陳舊性心肌梗死。梗死室壁節(jié)段性變薄，變薄程度較急性期為重，以收縮期像明顯；變薄節(jié)段室壁的心肌信號強(qiáng)度減低，TwI較Twi更明顯；變薄節(jié)段室壁收縮期增厚率異常，以收縮期增厚率下降（30%)、消失等多見，較大的病灶其周邊部位可有收縮期增厚率增強(qiáng)征象，于中心部收縮期增厚率下降并存；變薄節(jié)段室壁運(yùn)動異常，多為運(yùn)動減弱；合并附壁血栓時，與急性心肌梗死合并附壁血栓不同，Twi多呈中等信號強(qiáng)度，與心肌相似，而T2wI上血栓的信號強(qiáng)度較心肌高。
(2)急性心肌梗死。梗死區(qū)心肌信號強(qiáng)度增高，以T2wI較wI更明顯；梗死室壁節(jié)段性變薄，判斷標(biāo)準(zhǔn)為同一掃描層面梗死區(qū)室壁厚度小于或等于其他正常節(jié)段室壁厚度的65%；梗死室壁出現(xiàn)節(jié)段性運(yùn)動減弱，鄰近部心室腔內(nèi)可有血流高信號或附壁血栓，后者Twi呈較高信號，而TwI信號強(qiáng)度不變或略降低；梗死區(qū)心肌信號強(qiáng)度增高不明顯、邊界欠清晰。急性期附壁血栓無強(qiáng)化。
冠狀動脈磁共振造影可顯示冠狀動脈長度為三主支的近中段，對大于50%的冠狀動脈狹窄可做出判斷（圖8-6)。
3.冠狀動脈CT冠狀動脈鈣化。檢查冠狀動脈鈣化及定量分析，對
冠心病的篩選和診斷、病變程度判斷有重要意義。表現(xiàn)為沿冠狀動脈走行的斑點(diǎn)狀、條索狀影，亦可呈不規(guī)則軌道形式或整條冠狀動脈鈣化。鈣化血管支數(shù)越多，冠狀動脈狹窄的可能性亦越大。可分為鈣化斑塊、軟斑塊和混合斑塊。
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