肺動(dòng)脈高壓一般肺動(dòng)脈收縮壓

2018-08-22 來源：浙大一院心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肺靜脈高壓肺毛細(xì)血管一肺靜脈壓超過1.3kPa(10)即為肺靜脈高壓，一般超過3.3kPa(25)血漿即可外滲而導(dǎo)致間質(zhì)以致肺泡性肺水腫，嚴(yán)重者可升高達(dá)6.0kPa(35-45)

常見異常征象

1.肺動(dòng)脈高壓一般肺動(dòng)脈收縮壓超過4.0kPa-30平均壓超過2.7kPa-20即為肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈平均壓達(dá)到2.8-4.0kPa，21-30、4.1-6.7kPa(31-50)和大于6.7kPa-50時(shí)分別為輕度、中度和重度肺動(dòng)脈高壓。

(1)原因。肺動(dòng)脈血流量增加——左向右或雙向分流畸形；心排血量增加的疾病；肺小動(dòng)脈阻力增加。

(2)X線表現(xiàn)。肺動(dòng)脈段明顯凸出、肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，搏動(dòng)可增加；肺動(dòng)脈外圍分支纖細(xì)、稀疏，示肺血減少；右心室增大。

2.肺靜脈高壓肺毛細(xì)血管一肺靜脈壓超過1.3kPa(10)即為肺靜脈高壓，一般超過3.3kPa(25)血漿即可外滲而導(dǎo)致間質(zhì)以致肺泡性肺水腫，嚴(yán)重者可升高達(dá)6.0kPa(35-45)

(1)原因。左房阻力增加，如二尖瓣狹窄、左房?jī)?nèi)腫瘤等；左室阻力增加，如主動(dòng)脈狹窄、高血壓以及各種病因所致左心衰竭；肺靜脈阻力增加，如各種先、后天疾病所致的肺靜脈狹窄阻塞等。

(2)X線表現(xiàn)。

肺淤血：上肺靜脈擴(kuò)張，小靜脈、下肺靜脈正?；蚩s窄；肺血管紋理普遍增多、輕度增粗，邊緣模糊；肺門影增大，上部靜脈部分?jǐn)U張，邊緣模糊；肺野透明度降低。

肺間質(zhì)水腫：出現(xiàn)各種間隔線，即Kerley線。B線，多見于肋膈角區(qū)，長(zhǎng)2-3cm，寬1-3mm的水平橫線，見于二尖瓣狹窄和慢性左心衰竭。A線，長(zhǎng)5-6cm，寬0.5-1cm自肺野外圍斜行引向肺門的線狀陰影，多見于上葉，常見于急性左心衰竭。C線，多見于肺下野，呈網(wǎng)格狀形，常見于肺靜脈高壓明顯增重者。

肺泡肺水腫：兩肺廣泛分布的斑片狀陰影，邊緣模糊密度較低，常融合成片，可透見含氣支氣管分支影；以兩肺門為中心的蝴蝶狀陰影，肺尖、肺底及肺野外圍部分清晰；累及單側(cè)或單肺葉的實(shí)變影。

3.心力衰竭X線表現(xiàn)

(1)左心衰竭。較重的肺淤血及肋膈角和（或）葉間少量積液；肺水腫，間質(zhì)性和肺泡性；左心室、左心房增大。

(2)右心衰竭。右心室增大；右心房增大，明顯增大而搏動(dòng)增強(qiáng)者提示相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全；上腔靜脈和（或）奇靜脈擴(kuò)張。