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心腔的位置大致是右心房居心臟的右側(cè)

2018-08-22 來(lái)源:浙大一院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在心腰構(gòu)成反向搏動(dòng)點(diǎn)。心尖在第三弧的外下端,由左心室與右心室鄰接部構(gòu)成,正常時(shí)居橫膈平面的附近。心臟各弧弓之間無(wú)明確之界限,應(yīng)根據(jù)各弧的不同方向來(lái)識(shí)別。
心臟大血管X線影像
 
心臟居胸腔中線偏左,各心腔的位置大致是右心房居心臟的右側(cè),右心室位于前方,左心房居于后上部,左心室偏居左后。在心腔之上為大血管,包括上腔靜脈及主動(dòng)脈,構(gòu)成上縱隔陰影。x線檢查不僅應(yīng)注意心臟形態(tài),還應(yīng)結(jié)合透視觀察心臟、大血管搏動(dòng)。
 
(一)三種體位上心臟大血管正常影像
 
1.后前位(posteranteriorview,簡(jiǎn)稱PA,圖8-1)前胸壁緊貼片匣,
 
X線由后向前投照。攝片時(shí)吞鋇。心右緣下段較圓,為右心房;上段為升主動(dòng)脈與上腔靜脈的復(fù)合影,中年和老年人因主動(dòng)脈硬化增寬,延長(zhǎng),該段可由升主動(dòng)脈構(gòu)成。深吸氣時(shí),心臟右下緣下方還可見(jiàn)小的三角形影,為下腔靜脈。心左緣自上而下有三個(gè)比較隆凸的弧弓,依次為主動(dòng)脈結(jié),肺動(dòng)脈段和左室。主動(dòng)脈結(jié)為主動(dòng)脈降部的起始段,隨年齡增長(zhǎng)而突出。肺動(dòng)脈段亦稱肺動(dòng)脈干,由肺動(dòng)脈總干構(gòu)成,正常時(shí)凹平或微凸,其下方有左心耳參與。由于左室外突,肺動(dòng)脈段顯得比較凹陷,稱為心腰。透視見(jiàn)左心室搏動(dòng)與大血管相反,在心腰構(gòu)成反向搏動(dòng)點(diǎn)。心尖在第三弧的外下端,由左心室與右心室鄰接部構(gòu)成,正常時(shí)居橫膈平面的附近。心臟各弧弓之間無(wú)明確之界限,應(yīng)根據(jù)各弧的不同方向來(lái)識(shí)別。
 
心胸比率(cardiothoracicratio)心臟橫徑胸廓橫徑。為胸廓橫徑,通過(guò)右膈頂測(cè)量。乃及O為左、右心緣最突點(diǎn)各向中線垂直線。02為心臟橫徑。心胸比率正常時(shí)不能大于0.5,但在肥胖人心臟橫位,心胸比率可達(dá)0.52。心胸比率能粗略地反映心臟大小,還可用于同一患者在不同時(shí)期做兩次檢查時(shí)比較心臟的大小。
 
2.右前斜位rightanteriorobliqueview,簡(jiǎn)稱RAO,圖8-2患者直位,右前胸靠片匣,身體與片匣成45°-50°。X線從患者左后投向右前,攝片時(shí)吞鋇,前緣自上而下為升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈段、肺動(dòng)脈圓錐,右心室或左心室視投照角度大小而定。肺動(dòng)脈圓錐亦稱右心室圓錐,是右心室接近肺動(dòng)脈瓣的部分,亦即右心室漏斗部,心臟與前胸壁之間的倒置三角形透光區(qū)稱心前間隙。后緣自上而下為左心房、右心房及下腔靜脈,心臟與脊柱之間的透明區(qū)為心后間隙,食管為心后間隙內(nèi)的主要結(jié)構(gòu),緊靠左心房后方。正常時(shí)此段食管可有輕微壓跡,但決無(wú)移位。食管下端及胃氣泡偏居前方,為識(shí)別右前斜位的標(biāo)志。
 
3.左前斜位leftanteriorobliqueview,簡(jiǎn)稱LAO,圖8-3患者直立,左前胸靠片匣,身體與片匣約成60°,攝片時(shí)吞鋇劑。X線從患者右后投向左前。前緣自上而下為升主動(dòng)脈、右心房及右心室。后緣上為左心房,下為左心室。正常左心室一般不與脊柱重疊或重疊不超過(guò)椎體的13,旋轉(zhuǎn)角如在60°以上,則左室與脊柱陰影分開(kāi)。室間溝為室間隔的下界,在透視下,讓患者深吸氣,可顯示為淺壓跡。心影上方的弓形密影是主動(dòng)脈弓,向前上行為升主動(dòng)脈,向后下行為降主動(dòng)脈。主動(dòng)脈弓的下方與心影之間的透明區(qū)稱主動(dòng)脈窗,其間有氣管、位的標(biāo)志。
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