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肺動脈瓣狹窄。肺動脈瓣狹窄多為先天性

2018-08-22 來源:浙大一院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:呼氣時分裂明顯,可產(chǎn)生逆分裂。兩者X線表現(xiàn)不同,肺動脈瓣狹窄常有狹窄后擴(kuò)張,右心室、右心房增大,肺血減少;AS為主動脈狹窄后擴(kuò)張,肺血正常。有困難時超聲可協(xié)助鑒別。

 診斷關(guān)鍵

 
1.診斷要點(diǎn)
 
(1)主要根據(jù)主動脈瓣區(qū)m級及m級以上收縮期粗糙雜音并向頸部傳導(dǎo)診斷。
 
(2)超聲心動圖檢查結(jié)果。
 
2.鑒別診斷
 
(1)肺動脈瓣狹窄。肺動脈瓣狹窄多為先天性,雜音從小即存在,AS的雜音出現(xiàn)較晚。肺動脈瓣狹窄減低常在肺動脈瓣區(qū),且吸氣時分裂明顯,AS的減低在主動脈瓣聽診區(qū),呼氣時分裂明顯,可產(chǎn)生逆分裂。兩者X線表現(xiàn)不同,肺動脈瓣狹窄常有狹窄后擴(kuò)張,右心室、右心房增大,肺血減少;AS為主動脈狹窄后擴(kuò)張,肺血正常。有困難時超聲可協(xié)助鑒別。
 
(2)肥厚型心肌病。肥厚型心肌病的雜音較AS位置低,且不向頸部傳導(dǎo),無收縮期噴射音,超聲心動圖檢查有典型肥厚型心肌病特征,鑒別最有價值。
 
(3)室間隔缺損。本病在胸骨左緣第3-4肋間有收縮期震顫及雜音,另與AS相混,但室間隔缺損的雜音很少傳至頸部,且無收縮早期噴射音。超聲心動圖顯示室間隔缺損部位回聲缺失,并可見經(jīng)過室間隔的分流可資鑒別。
 
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