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在偏癱患者的急性期,肌肉松弛

2018-07-19 來(lái)源:心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療師把患側(cè)上肢上舉至90°時(shí),治療師用手通過患者的手掌向患側(cè)上肢施加擠壓,誘導(dǎo)患者反向推并學(xué)會(huì)控制這一位置,可開始定位放置訓(xùn)練。
臨床應(yīng)用(以偏癱患者的訓(xùn)練為例)
 
(1)弛緩期。在偏癱患者的急性期,肌肉松弛,肌張力低下,不能進(jìn)行自主性的運(yùn)動(dòng)。Bobath著重強(qiáng)調(diào)急性期良肢位的擺放,如:仰臥位時(shí),頭應(yīng)處于中立位,患側(cè)上肢肩胛帶外展、肩關(guān)節(jié)呈外旋、外展位、前臂旋后位、下肢患側(cè)骨盆旋前、膝關(guān)節(jié)輕微屈曲等。側(cè)臥位時(shí),強(qiáng)調(diào)肩胛帶前伸,避免將肩關(guān)節(jié)壓在身體的下方導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生?;紓?cè)肢體由初時(shí)的被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),如:治療師把患側(cè)上肢上舉至90°時(shí),治療師用手通過患者的手掌向患側(cè)上肢施加擠壓,誘導(dǎo)患者反向推并學(xué)會(huì)控制這一位置,可開始定位放置訓(xùn)練。
 
(2)痙攣期。這一階段的特征是肌張力過高,患者以異常的運(yùn)動(dòng)模式移動(dòng)肢體。此期的訓(xùn)練目的是抑制病理性反射和異常運(yùn)動(dòng)模式的加重,誘導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松肌痙攣的一側(cè)肢體。對(duì)于軀干肌肉痙攣的患者,可通過對(duì)胸骨柄(中心關(guān)鍵點(diǎn))的控制來(lái)緩解肌張力,操作如下:患者取坐位,治療師位于患者身后,雙手放在胸骨柄的中下端,操作時(shí)讓患者全身放松,放在胸骨柄上的手可交替把患者向左右拉動(dòng),做出“弧形運(yùn)動(dòng),重復(fù)數(shù)次,然后治療師將一只手放在患者的背部,另一只手放在胸骨柄上向下擠壓,使患者塌胸,放在背部的手向前上方推,使患者挺胸,重復(fù)數(shù)次,即可降低軀干的肌張力。對(duì)于手部屈肌張力高的患者,治療師可通過控制拇指的關(guān)鍵點(diǎn)來(lái)緩解痙攣:治療師一手握住患手拇指,使其呈外展、伸展位,另一手握住其余四指,持續(xù)牽拉片刻即可解除手指痙攣。偏癱患者在訓(xùn)練中,同時(shí)要注意避免出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng),如訓(xùn)練下肢的屈曲動(dòng)作時(shí),同側(cè)上肢會(huì)出現(xiàn)痙攣和屈曲,抑制的方法是:讓患者Bobath握手,用健手帶動(dòng)患手,使之伸展過頭且處于伸展位。當(dāng)患者學(xué)會(huì)如何放松痙攣的肢體后,再誘導(dǎo)其逐步學(xué)會(huì)如何在放松的狀態(tài)下控制肢體,并進(jìn)行一些主動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng)。
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