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大動(dòng)脈粥樣硬化病變的血管介入或手木

摘要:對于頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腦卒中或TIA患者的治療還包括使用抗血小板藥物、他汀類藥物及控制卒中危險(xiǎn)因素等。建議CEA術(shù)后繼續(xù)抗血小板治療。
大動(dòng)脈粥樣硬化病變的血管介入或手木
 
1.癥狀性頸動(dòng)脈顱外段病變癥狀性頸動(dòng)脈狹窄70%~99%的患者(過去6個(gè)月內(nèi)發(fā)生缺血性腦卒中或TIA),推薦在圍術(shù)期并發(fā)癥(腦卒中及死亡)發(fā)生率<6%的醫(yī)院實(shí)施CEA;癥狀性頸動(dòng)脈狹窄50%~69%的患者,根據(jù)年齡、性別、伴發(fā)疾病及首發(fā)癥狀嚴(yán)重程度等在圍術(shù)期并發(fā)癥(腦卒中及死亡)發(fā)生率<6%的醫(yī)院實(shí)施CEA;對于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄(非侵入性檢查狹窄>70%或血管造影狹窄>50%)的患者,無條件做CEA時(shí),可考慮行CAS;對于癥狀性頸動(dòng)脈高度狹窄(>70%)的患者,如果有CEA手術(shù)不能到達(dá)狹窄、CEA后早期再狹窄、放療后狹窄,可以考慮行CAS;建議在圍術(shù)期并發(fā)癥(腦卒中及死亡)發(fā)生率為4%~6%的醫(yī)院施行CAS;對于頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腦卒中或TIA患者的治療還包括使用抗血小板藥物、他汀類藥物及控制卒中危險(xiǎn)因素等。建議CEA術(shù)后繼續(xù)抗血小板治療。
 
2.椎一基底動(dòng)脈顱外段病變對椎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腦卒中或TIA,最理想的治療是抗血小板治療、他汀類治療及控制卒中危險(xiǎn)因素。
 
3.顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化對伴有顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄(50%~99%)的腦卒中或TIA患者,推薦口服阿司匹林(50~325mg/d);血壓應(yīng)<140/90mmHg,總膽固醇應(yīng)<5.nmmol/L(<200mg/dl)。血管成形術(shù)和(或)支架植入術(shù)的有效性還不確定。
 
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