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酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性

摘要:酒精可能通過多種機制導(dǎo)致卒中增加,包括升高血壓、導(dǎo)致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等。國內(nèi)迄今尚無飲酒與腦卒中之間關(guān)系的大樣本研究報道。
飲酒人群研究證據(jù)已經(jīng)顯示,酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性。但對于缺血性卒中的相關(guān)性目前仍然有爭議。長期大量飲酒和急性酒精中毒是導(dǎo)致青年人腦梗死的危險因素。同樣在老年人中大量飲酒也是缺血性卒中的危險因素。國外有研究認為飲酒和缺血性卒中之間呈“J”形曲線關(guān)系,即與不飲酒者相比,每天喝酒2個“drink”(1個“drink”相當(dāng)于11~14g酒精含量),每周飲酒4天以上時對心腦血管可能有保護作用。也就是說,男性每天喝白酒不超過50ml(1兩,酒精含量<30g),啤酒不超過640ml,葡萄酒不超過200ml(女性飲酒量需減半)可能會減少心腦血管病的發(fā)生。而每天飲酒大于5個“drink”者發(fā)生腦梗死的危險性明顯增加。酒精可能通過多種機制導(dǎo)致卒中增加,包括升高血壓、導(dǎo)致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等。國內(nèi)迄今尚無飲酒與腦卒中之間關(guān)系的大樣本研究報道。
 
建議:
 
(1)對不飲酒者不提倡用少量飲酒來預(yù)防心腦血管病;孕婦更應(yīng)忌酒。
 
(2)飲酒者一定要適度,不要酗酒;男性每天飲酒的酒精含量不應(yīng)超過20~30g,女性不應(yīng)超過15~20g。
 
3.合理膳食每天飲食種類應(yīng)多樣化,混搭包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。推薦的食鹽攝入量6g/d,鉀攝入量:4.7/d0每天總脂肪攝入量應(yīng)小于總熱量的30%,飽和脂肪<10%;每天攝入新鮮蔬菜400~500g、水果100g、肉類50~100g、魚蝦類50g;蛋類每周3~4個;奶類每天250g;食油每天20~25g;少吃糖類和甜食。
 
4.缺乏體力活動應(yīng)采用適合自己的體力活動來降低卒中發(fā)生的風(fēng)險。中老年人和高血壓患者進行體力活動之前,應(yīng)考慮進行心臟應(yīng)激檢查,全方位考慮患者的運動限度,個體化制訂運動方案。成年人(部分高齡和身體因病不適合運動者除外)每周至少有5天,每天30-45分鐘的體力活動(如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧代謝運動等)。
 
5.控制體重肥胖和超重者應(yīng)減輕體重,有利于降低血壓,減少卒中風(fēng)險。肥胖和超重者可通過健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣、增加體力活動等措施減輕體重。
 
6.口服雌激素和避孕藥不推薦使用絕經(jīng)后雌激素治療或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療用于卒中的一級預(yù)防。不推薦年齡大于35歲、有吸煙、高血壓、糖尿病、偏頭痛、既往血栓病史等危險因素的女性使用口服避孕藥。對于那些口服避孕藥,并由此而導(dǎo)致卒中危險增加者,應(yīng)更加積極治療已有的卒中危險因素。
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