家庭不和睦，夫妻經(jīng)常吵架，是發(fā)生情緒波動(dòng)、緊張的原因之一。一位加拿大醫(yī)師對(duì)250人及其配偶觀察隨訪了3年，得出了不愉快的婚姻可能是高血壓病危險(xiǎn)因素的結(jié)論。多倫多大學(xué)的Baker博士發(fā)現(xiàn)，婚姻方面有問題者，常常是夜間收縮壓高的原因，同時(shí)亦觀察到舒張壓常持續(xù)升高。

 

眾所周知，工作環(huán)境緊張、情緒波動(dòng)常致高血壓。家庭環(huán)境對(duì)血壓的影響研究得不多。瑞土學(xué)者suter博士說，社會(huì)及生活環(huán)境會(huì)從各個(gè)方面給人施加壓力，有些來自工作方面，有些來自家庭影響，這些壓力都可能對(duì)血壓產(chǎn)生影響，最終導(dǎo)致高血壓。因此，為預(yù)防高血壓病的發(fā)生，處理好個(gè)人與周圍人的關(guān)系，處理好家庭成員之間的關(guān)系，特別是夫妻之間的關(guān)系是非常重要的。

 

門診及出院后高血壓病病人的長期治療

 

在國內(nèi)就醫(yī)的高血壓病病人，重高血壓病病人才得以住院醫(yī)治，絕大多數(shù)是在門診治療，只有嚴(yán)出院后按醫(yī)生意見繼續(xù)治療。應(yīng)當(dāng)注意，門診及出院后的高血壓病病人，宜采取長期維持的治療方法，以達(dá)有效的治療目的。

 

（1）目標(biāo)：降壓治療的目標(biāo)是達(dá)到和長期維持血壓在18.2／12.0千帕（140／90毫米汞柱），而且副作用最小。達(dá)到控制血壓而又無副作用，有時(shí)在治療方案上需有某些改變。主要的目的是降低心血管疾病的發(fā)病率和病死率。

 

（2）隨訪觀察：為復(fù)查和實(shí)驗(yàn)室檢查而進(jìn)行隨訪觀察的時(shí)間可從幾周到幾個(gè)月，根據(jù)臨床評(píng)價(jià)、病人堅(jiān)持治療情況、血壓控制的程度和伴隨的醫(yī)療和異常的化驗(yàn)結(jié)果而定。應(yīng)對(duì)監(jiān)護(hù)的病人測量站位和仰臥位或坐位的血壓。

 

（3）醫(yī)生和病人的相互作用：高血壓控制不當(dāng)?shù)囊粋€(gè)主要原因是不能長期堅(jiān)持非藥物性和藥物性治療。下面的一些做法，能密切醫(yī)生與病人的關(guān)系，使降壓治療得以長期堅(jiān)持：①告訴病人的血壓水平。②商定控制血壓的目標(biāo)。③讓病人確實(shí)了解高血壓可以控制但不能治愈；不能根據(jù)病人自己的感覺來確定血壓的水平；在沒有與醫(yī)生商量時(shí)，病人不能停止治療。④要求治療盡可能與病人每日的生活方式相結(jié)合。⑤病人的家庭應(yīng)參與治療。⑥鼓勵(lì)病人自我監(jiān)測血壓。⑦簡化治療方案，大多數(shù)降壓藥每日可服用2次，有的降壓藥每日僅需服用1次。⑧提供簡單的口述和書面的指導(dǎo)以及適用于病人的資料，使病人知道有關(guān)的藥物劑量、預(yù)測可能或常見的副作用和治療目標(biāo)。⑨詢問病人對(duì)其診斷的了解程度，并鼓勵(lì)他們討論自己的降壓藥物療法，報(bào)告副作用，提出他們所關(guān)心的問題。⑩說明減少藥物劑量或?yàn)楸苊飧弊饔枚膿Q藥物的意愿。⑩對(duì)未能堅(jiān)持治療的病人，更應(yīng)加以注意，安排更多的咨詢?cè)L問。