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心胸外科腔梗病灶未位于感覺和運動束上

2018-06-19 來源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:新的(本次)病灶可能太小,或因位于后顱凹,或因CT及分辨性能差,未能顯示出來的緣故。因此,CT掃描陰性不能排除腔梗的存在。但是,CT掃描陰性可以排除出血、大面積腦梗死、腦腫瘤等其他腦部疾患。
(一)CT掃描
 
在內(nèi)囊、丘腦、基底部、腦于、大腦或小腦白質可發(fā)現(xiàn)最大直徑在20mm以下的低密度灶,呈圓形、卵圓形、楔形,大多邊界清楚,無占位效應。腔梗的CT檢查陽性率在30%~90%,以發(fā)病后8~11天檢查最為合適,過早檢查往往不能發(fā)現(xiàn)病灶或陽性率低,過完檢查往往與出血灶不易區(qū)別。腔梗在5mm以下或位于顱后凹易漏診。有時發(fā)現(xiàn)腔梗病灶與臨床表現(xiàn)并不相符,包括:
 
(1)CT病灶與臨床體征在同側。
 
(2)兩側病灶僅有一側體征。
 
(3)CT陽性而無臨床體征??赡艿脑蛑唬呵还2≡钗次挥诟杏X和運動束上,處于腦的靜區(qū),因此無相應的臨床癥狀。原因之二:舊的(上次的)病灶可能位于癱瘓同側,而新的(本次)病灶可能太小,或因位于后顱凹,或因CT及分辨性能差,未能顯示出來的緣故。因此,CT掃描陰性不能排除腔梗的存在。但是,CT掃描陰性可以排除出血、大面積腦梗死、腦腫瘤等其他腦部疾患。
 
(二)腦電圖
 
腔梗病灶由于位于腦的深部,EEC大多正常,很少有輕度異常。
 
(三)腦脊液(CSF)檢查
 
單純腔梗腦脊液常規(guī)和壓力一般正常,若合并其他腦血管病時可出現(xiàn)異常。
 
腦脊液酶學檢查有助于鑒別腔梗和皮層梗死。后者腦脊液肌酐酶(CK)、谷草轉氨酶(GOT)、乳酸脫氫酶(LDH)升高占80%,其中以CK意義最大,而前者酶學一般無異常。
 
(四)血生化及血流變學檢查
 
血糖血脂血流變學列為常規(guī)輔助檢查,對本病的治療和預防有一定的參考意義。
 
(五)腦血管造影檢查
 
由于造成腔梗的血管較細(直徑500m),腦血管造影不易顯示閉塞血管。
 
(六)MRI
 
MRI顯示腔梗明顯優(yōu)于CT。因為MRI分辨率高、組織對比度好。其優(yōu)點為:
 
病灶顯示早,在CT能顯示腔隙前一周,MRI即可顯示出長T1(暗區(qū))和長T2(亮區(qū))。
 
如為多發(fā)性腔隙梗死,MRI顯示較CT多。
 
CT顯示腦干的腔隙灶有一定缺陷,而MRI中較清楚地顯示。
 
MRI可行矢狀及冠狀面掃描,有利于準確定位。
 
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