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動脈粥樣硬化為腦血栓形成最常見的病因

2018-06-19 來源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:高血壓癥這是卒中的最危險因素。長期高血壓可引起腦內(nèi)小動脈類纖維樣壞死,腦小動脈、中動脈發(fā)生梗死的機(jī)會與高血壓的程度成正比。而高血壓患者腦小血管梗死的機(jī)會比腦內(nèi)主干活顱外動脈梗死者多。
病因及發(fā)病機(jī)制
 
1.動脈粥樣硬化腦血栓形成最常見的病因,常伴有高血壓。因腦動脈粥樣硬化使腦血管內(nèi)壁損害,表面粗糙不平(血管壁彈性減弱,管腔狹小;血液之黏稠度及凝固性增高以及血壓低下,血流緩慢等各種病理情況下,便可導(dǎo)致血栓形成。
 
2.高血壓癥這是卒中的最危險因素。長期高血壓可引起腦內(nèi)小動脈類纖維樣壞死,腦小動脈、中動脈發(fā)生梗死的機(jī)會與高血壓的程度成正比。而高血壓患者腦小血管梗死的機(jī)會比腦內(nèi)主干活顱外動脈梗死者多。
 
3.糖尿病為腦血栓形成重要的危險因素之一。糖尿病時??梢詫?dǎo)致腦動脈硬化,及影響腦的血液流動等。糖尿病不僅侵犯顱內(nèi)大動脈,而且??梢詫?dǎo)致顱內(nèi)小動脈如豆紋動脈發(fā)生粥樣硬化,引起腦腔隙性梗死。
 
4.脂質(zhì)代謝紊亂高膽固醇及高脂血癥是動脈硬化的主要危險因素之一。目前認(rèn)為高密度脂蛋白(HDL)及載脂蛋白A(apoA)是抗動脈粥樣硬化因素。低密度脂蛋白(LDL)及載脂蛋白B(apoB),則是動脈硬化粥樣因素。脂蛋白(a).LP(a)是一種獨(dú)特的脂蛋白,它能穿過內(nèi)皮層進(jìn)入動脈壁內(nèi),促進(jìn)動脈粥樣硬化形成,另外LP(a)有減弱組織型纖溶酶原對凝塊溶解作用,因而有促進(jìn)血栓形成的作用,是腦梗死的獨(dú)立危險因素。
 
5.血液黏稠度血液黏稠度增高是腦血栓病的危險因素之一。血液黏稠度與紅細(xì)胞壓積(Hct)的關(guān)系呈生理性直線關(guān)系,Hct與CBF呈反比例關(guān)系,當(dāng)Hct及紅細(xì)胞增高時CBF減少。貧血患者CBF增高,紅細(xì)胞增多癥時CBF減低,易發(fā)生缺血性梗死。
 
6.腦血管解剖特點(diǎn)大腦Wills環(huán)畸形者,其底部側(cè)支循環(huán)失去作用,腦梗死者往往有腦Wills環(huán)異常。先天性頸段頸動脈過長扭曲、打彎成袢狀,亦為腦梗死的一個發(fā)病因素,大腦半球?yàn)榇竽X前、中、后動脈或腦干血管的中末支相互供應(yīng)的邊緣地區(qū),是缺血性腦血管病的好發(fā)部位,一旦有心功能不全、血壓下降、腦血管痙攣等情況,即在腦特定部位發(fā)生腦缺血及腦梗死。
 
7.不良生活習(xí)慣,不合理膳食吸煙可以引起血液黏稠度增加,會使紅細(xì)胞變形能力降低及集聚性增強(qiáng);吸煙后因?yàn)閷?dǎo)致缺氧、酸性產(chǎn)物增加引起腦局部細(xì)胞酸中毒,及腦局部神經(jīng)元損傷,吸煙引起血小板聚集及黏附性增強(qiáng),吸煙造成血管壁的損害;長期吸煙機(jī)體逐漸失去自動調(diào)節(jié),而導(dǎo)致腦血栓形成。
 
飲酒會使血液濃縮,紅細(xì)胞比積升高,增加血液黏稠度??蓪?dǎo)致腦血栓形成。
 
熱量攝入過高會引起體重增加,導(dǎo)致超重或肥胖,超重與肥胖是腦血栓的發(fā)病因素。
 
膳食中蛋白質(zhì)含量與血壓呈負(fù)相關(guān),動物蛋白是腦卒中的發(fā)生的抑制因素,低蛋白特別是低動物蛋白是腦梗死的危險因素。
 
膳食不飽和脂肪酸攝入較低是缺血性的危險因素。
 
高鹽飲食是腦血管疾病的危險因素已被大家認(rèn)識。
 
8.感染由于急性感染時白細(xì)胞數(shù)及凝血因子I增高,血漿黏度增加可導(dǎo)致血液流變學(xué)改變引起腦局部缺血梗死。另外,白細(xì)胞具有趨邊黏附,在感染的情況下白細(xì)胞數(shù)量明顯增加,白細(xì)胞變形行為降低,容易發(fā)生腦血栓。
 
9.藥物雌二醇類口服避孕藥有兩方面的作用,一是造成高凝狀態(tài);二是造成血管內(nèi)膜增厚??蓪?dǎo)致腦血栓形成。
 
10.其他如心臟病(缺血性心臟病、細(xì)菌性內(nèi)膜炎、先天性子紺型心臟?。?、膠原病(播散性紅斑狼瘡、結(jié)管性多動脈炎)、頸動脈纖維肌結(jié)構(gòu)不良、煙霧病、腫瘤、妊娠、產(chǎn)褥期前后,血液表現(xiàn)為高凝狀態(tài),可致腦血栓形成。
 
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