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心臟超聲造影臨床應(yīng)用案例分享

2018-05-24 來源:中醫(yī)書友會、口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:伴呼吸困難及咯血,到當(dāng)以醫(yī)院心臟彩超示重度二尖瓣返流,輕度主動脈瓣返流,輕度三尖瓣返流及輕度肺動脈高壓,建議轉(zhuǎn)我院手術(shù)治療。
分享病例1:心臟超聲造影評估心臟結(jié)構(gòu)
 
女性,64歲,2017-2-13收入我院心外科;
 
1.主訴:
 
反復(fù)胸悶、氣促20年,加重伴呼吸困難20天
 
2.現(xiàn)病史:
 
20年前出現(xiàn)胸悶、氣促不適,勞累及運(yùn)動后明顯,長期口服藥物治療(具體不詳),癥狀控制尚好。20天前上述癥狀加重,伴呼吸困難及咯血,到當(dāng)以醫(yī)院心臟彩超示重度二尖瓣返流,輕度主動脈瓣返流,輕度三尖瓣返流及輕度肺動脈高壓,建議轉(zhuǎn)我院手術(shù)治療。
 
3.既往史:
 
無高血壓、冠心病糖尿病病史;
 
4.個人史:
 
無煙酒嗜好;
 
5.體格檢查:
 
BP106/63mmHg,P68次/分,雙肺呼吸音粗,雙肺底可聞及濕羅音,叩診心界向左下擴(kuò)大,二尖瓣區(qū)可聞及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹軟,肝脾不大,雙下肢不腫。
 
6.心電圖
 
竇性心動過緩,左心室肥厚,ST-T改變
 
7.胸片:
 
雙肺紋理模糊。余肺野未見實(shí)變。雙側(cè)肺門增大。心影增大,C/T=0.58,肺動脈段膨隆,主動脈結(jié)不大。雙膈光整,肋膈角銳利。骨性胸廓未見異常。結(jié)論:考慮風(fēng)心病,聯(lián)合瓣膜病變。
 
8.生化異常指標(biāo):
 
TNT-HS:19.4,ProBNP(E):1683.0
 
HBDH:215,TRIG:2.18,HCY:11.68,CO2_CP:30.3,LDH:283,HDLC:1.14,DBIL:1.7,LDLC:2.44
 
血常規(guī):EO%:0.101,EO#:0.64
 
風(fēng)濕指標(biāo)(-)
 
9.心臟彩超:
 
左房左室增大,左室下后壁心內(nèi)膜回聲增強(qiáng),左室壁整體搏動減弱,左室心尖部呈瘤樣膨出,大?。ǖ?times;高):1.58×1.16cm,其余室壁搏動尚好;LVEF48%。右室心尖部室壁增厚;CDFI:二尖瓣返流,彩束面積12cm2,三尖瓣返流面積2.65cm2,估測肺動脈壓力41mmHg。
 
10.冠脈造影:
 
左、右冠狀動脈主干及分支形態(tài)、分布、走向均未見異常,未見明確狹窄。左心室造影:右前斜位造影。左心室發(fā)育良好,心尖部心肌肥厚,收縮期心臟呈不典型“黑桃”形,前基底部收縮功能減低。結(jié)論:冠狀動脈造影未見異常。左心室造影改變請結(jié)合臨床,建議排除心尖肥厚型心肌病。
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