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心臟搭橋術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)多多

2014-07-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,“心臟搭橋”是治療冠心病的比較理想治療方法之一,但是通常情況下,很多做了搭橋手術(shù)的患者都不知道應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理,當(dāng)傷口出現(xiàn)脹痛等情況時(shí),也不知道該如何判斷這是否屬于正?,F(xiàn)象,飲食和用藥更是不知如何是好。好好了解心臟搭橋手術(shù)的護(hù)理方法能讓“橋梁”暢通無阻。

   冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端,猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣。不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是自身的動(dòng)脈和靜脈。例如:用大隱靜脈搭橋,是將小腿或大腿上的大隱靜脈取下,一端與冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端吻合,一端與升主動(dòng)脈吻合,也可同時(shí)在一根靜脈上開幾個(gè)側(cè)孔分別與幾支冠狀動(dòng)脈側(cè)吻合,這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋,手術(shù)損傷小些,簡(jiǎn)單一些,但遠(yuǎn)期效果比動(dòng)脈搭橋差些,因此,適用于年齡大的病人。用動(dòng)脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好。

 
  一般認(rèn)為用靜脈作為搭橋材料,其十年的通暢率約為60-70%。而用動(dòng)脈橋的遠(yuǎn)期通暢率會(huì)更好,十年的通暢率約90%。但是“橋”時(shí)刻需要護(hù)理才能保證持久使用。
 
 
  傷口勤護(hù)理
 
  出院時(shí)傷口處有輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹,有時(shí)甚至?xí)掷m(xù)幾個(gè)月,這是正?,F(xiàn)象。回家后要經(jīng)常檢查傷口,若發(fā)現(xiàn)有感染跡象,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,傷口要用無菌敷料覆蓋。術(shù)后腳踝部可能會(huì)腫脹數(shù)星期,可以穿彈力襪或在休息時(shí)將患肢抬高,以減輕腫脹。
 
  冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的數(shù)周內(nèi),通常傷口會(huì)有不同程度的疼痛,并且局部有時(shí)發(fā)紅,通常情況下在一段時(shí)間后,以上表現(xiàn)會(huì)消失,有時(shí)以上情況會(huì)超過數(shù) 周。但是如果傷口出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛、紅腫,以及有分泌物從傷口中流出,這時(shí),你盡快去醫(yī)院就診。冠狀動(dòng)脈搭橋的冠心病病人,通常在腿部有一個(gè)切口,在你休 息時(shí)和坐位時(shí),你要抬高你的下肢,這樣會(huì)有利于減輕你腿部的不適或腫脹。如果你的胸部或腿部(下肢)的傷口感覺不適,給予局部熱敷15至20分鐘,需要時(shí) 也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,口服一些止痛藥物,它們將逐步減輕疼痛,但是如果傷口的疼痛問題一直存在,這時(shí)最好到醫(yī)院就診。
 
  科學(xué)安排飲食
 
  手術(shù)后每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質(zhì)含量高的食物(如魚類、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油、橄欖油、葵花子油等),少吃飽和脂肪酸含量高和膽固醇高的食物(如動(dòng)物油、奶油等)。
 
  少量飲酒和嚴(yán)禁吸煙
 
  術(shù)后最好不飲酒,每天最多喝50毫升紅酒。吸煙是心臟病的重要危險(xiǎn)因素,故應(yīng)嚴(yán)禁吸煙。
 
  多休息
 
  在術(shù)后4-6星期的恢復(fù)期內(nèi),每天要保證8-10小時(shí)睡眠。所有活動(dòng)應(yīng)該安排在充足睡眠之后,活動(dòng)量以不感覺勞累為宜。
 
  適當(dāng)參加活動(dòng)
 
  出院后先可早晚各散步10分鐘,數(shù)天后逐步提高速度,并延長(zhǎng)距離。增加運(yùn)動(dòng)量過程中,若有輕微頭痛、疲勞、出汗、全身酸痛等癥狀是正?,F(xiàn)象。若在運(yùn)動(dòng)(如散步)時(shí)心絞痛發(fā)作,應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。若仍不緩解,或伴有氣急、大汗、疼痛超過15分鐘,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。夏天鍛煉時(shí)宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時(shí),冬天可選擇在體育館內(nèi)。
 
  上樓是一種中、重度體力活動(dòng),家住樓上的患者,可以自行緩慢上樓。以后可改為做一些輕微的家務(wù),如打掃衛(wèi)生、做飯、洗菜等。要避免抬舉重物,如搬家具、擦地板等。術(shù)后4-6星期內(nèi)避免牽拉胸部的動(dòng)作,包括抱小孩、推移重物、開車等。
 
  注意記憶力和視力的改變
 
  手術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力暫時(shí)下降、注意力不集中。但這種情況并不多見,通常在幾星期內(nèi)可以恢復(fù)正常。術(shù)后一般都有輕微的視力改變,但6個(gè)月后都能恢復(fù)至術(shù)前視力。
 
  注意心理的負(fù)面影響
 
  手術(shù)不僅對(duì)身體創(chuàng)傷較大,而且對(duì)精神心理也有較大的負(fù)面影響,不少患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落。如果出現(xiàn)睡眠障礙、乏力、嗜睡、冷漠等癥狀及絕望和自殺傾向,這些都是抑郁癥的表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心理咨詢科就診。
 
 
  另外,術(shù)后長(zhǎng)期合理用藥對(duì)保證“橋”的通暢至關(guān)重要。應(yīng)保持平穩(wěn)的血壓,血壓過高會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān),而血壓偏低又不能使“橋”內(nèi)血液通暢。若沒有抗凝禁忌,應(yīng)盡可能地延長(zhǎng)服用阿司匹林和玻利維的時(shí)間。一般認(rèn)為波利維至少要服一年,而阿司匹林則需終身服用。血脂控制同樣非常重要,冠脈搭橋術(shù)后需長(zhǎng)期服用立普妥等降脂藥物,這樣可不同程度地防止“橋”內(nèi)血栓形成,從而防止“橋”的堵塞。
 
  “橋”的通暢性尚需監(jiān)測(cè)。術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查,如作心電圖、心超甚至于冠狀動(dòng)脈造影,以便盡早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題??傊?,“橋”的通暢性同患者自己的精心、用心和醫(yī)生的關(guān)心是密不可分的。
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