心力衰竭（heartfailure)簡稱心衰。是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指各種心臟疾病引起心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機體代謝需要，器官、組織血液灌注減少，出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)靜脈淤血的臨床綜合征。少數(shù)情況下心肌收縮力尚可使心排血量維持正常，但異常增高的左心室充盈壓使肺靜脈回流阻，導致肺循環(huán)淤血，常見于冠心病和高血壓心臟病心功能不全的早期或原發(fā)性肥厚型心肌病，稱為舒張性心力衰竭。由于心力衰竭常伴有肺循環(huán)和（或）體循環(huán)的被動性充血，因此又稱為充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)。心功能不全(或心功能障礙）較心力衰竭的概念更為廣泛，心力衰竭是指伴有臨床癥狀的心功能不全，因此，有心功能不全不一定全有心力衰竭。心力衰竭按其發(fā)病的緩急，可分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭。按其發(fā)生部位可分為左心衰、右心衰和全心衰。

 

一、慢性心力衰竭惠者的護理

 

【病因】

 

(一）基本病因

 

幾乎所有類型心血管疾病均可引起心衰。從病理生理角度心衰的病因包括以下兩方面。

 

1.原發(fā)性心肌損害包括如下。①缺血性心肌損害：冠心病心肌缺血和(或）心肌梗死是最常見的原因。②心肌炎和心肌?。焊鞣N類型的心肌炎和心肌病均可導致心衰，其中病毒性心肌炎及原發(fā)性擴張型心肌病最多見。③心肌代謝障礙性疾?。鹤畛Ｒ娪?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/tnbpd/' target='_blank'>糖尿病心肌病，而維生素Bi缺乏和心肌淀粉樣變性則國內(nèi)罕見。

 

2.心臟負荷過重①壓力負荷過重：又稱后負荷過重，是指心臟收縮期射血阻力增加。常見原因有高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等。②容量負荷過重：又稱前負荷過重，是指心臟舒張期所承的容量負荷增加。常見于主動脈瓣或肺動脈瓣關(guān)閉不全、房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等。

 

（二）誘因

 

據(jù)統(tǒng)計有80%-90%慢性心力衰竭是在原有心臟病的基礎(chǔ)上，由誘因引發(fā)，常見的誘因有以下幾種。

 

1.感染以呼吸道感染最常見，其次為感染性心內(nèi)膜炎。

 

2.心律失常心房顫動是誘發(fā)心力衰竭的最重要因素。亦可見于其他各種類型的快速性心律失常和嚴重的緩慢性心律失常。

 

3.血容量增加如輸液或輸血過多、過快，攝入鈉鹽過多等。

 

4.過度體力活動或情緒激動如妊娠和分娩、憤怒等。

 

另外，合并貧血和甲狀腺功能亢進、不恰當停用洋地黃類藥物或降壓藥及原有心臟病變加重等，也可成為發(fā)生心力衰竭的誘因。