超聲心動(dòng)圖可測定左室舒張和收縮功能參數(shù)

2018-06-11 來源：心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中期假性正常化充盈：界于以上二者之間，表現(xiàn)為EA和減速時(shí)間正常。松弛功能損、假性正?；溆拖拗菩猿溆謩e代表輕、中、重度舒張功能異常。

輔助檢查

1.超聲心動(dòng)圖可測定左室舒張和收縮功能參數(shù)，觀察室壁運(yùn)動(dòng)。射血分?jǐn)?shù)，一般認(rèn)為50%以上為正常，（40%是存在收縮功能不全。觀察二尖瓣血流頻譜，EA、等容舒張時(shí)間（IVRT)、E峰減速時(shí)間（EDT)。

舒張功能不全的三種形式主要表現(xiàn)為：①早期松弛損型，早期舒張功能異常是典型的心肌松弛損的充盈模式，表現(xiàn)為E峰下降和A峰增高，EA減小。②晚期限制型充盈異常。在某些嚴(yán)重的心臟病患者出現(xiàn)限制型充盈模式表現(xiàn)為E峰升高，E峰減速時(shí)間縮短，EA顯著增大。E峰升高是由于左房壓力增高導(dǎo)致舒張?jiān)缙诳缍獍陦翰钤龃?，E峰減速時(shí)間縮短是由于左室順應(yīng)性降低，導(dǎo)致跨二尖瓣血流迅速下降。③中期假性正?；溆航缬谝陨隙咧g，表現(xiàn)為EA和減速時(shí)間正常。松弛功能損、假性正?；溆拖拗菩猿溆謩e代表輕、中、重度舒張功能異常。

2.心電圖可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)及其他心律失常；心肌梗死、缺血征象；左室肥厚征象。導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢（)負(fù)值增大。

3.血漿心房肽和腦鈉肽高于正常血漿水平提示心力衰竭，而腦鈉肽水平正常以及完全正常的舒張期充盈參數(shù)，則心力衰竭診斷可能性不大。

4.胸片肺淤血、肺水腫，心臟大小正?；蛐呐K擴(kuò)大。

5.核醫(yī)學(xué)檢查左室射血分?jǐn)?shù)正常，高峰充盈率、13充盈率、13充盈分?jǐn)?shù)降低，高峰充盈時(shí)間和等容舒張時(shí)間延長，峰值射血率正常。

6.心導(dǎo)管可測定右房壓、肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓（PCwP)等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，肺毛細(xì)血管楔壓反映左房壓和左室舒張末壓。可計(jì)算心排血量，鑒別限制性心肌病和縮窄性心包炎。

7.冠脈造影在心衰患者應(yīng)用指征如下：有心絞痛或其他缺血證據(jù)，而對適宜的抗缺血治療無反應(yīng)；考慮診斷特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病，需除外冠心病；慢性心衰急性失代償而對初始治療無反應(yīng)；病因不明的頑固性心衰；有重度二尖瓣反流或主動(dòng)脈瓣疾病證據(jù)。

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