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心力衰竭預(yù)后的臨床研究結(jié)果

2018-06-11 來源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:可達70%-80%。除了供體心臟短缺外,心臟移植的主要問題是移植排斥,這是術(shù)后1年死亡的主要原因,長期預(yù)后主要免疫抑制并發(fā)癥影響。
心臟移植
 
心臟移植可作為終末期心衰的一種治療方式。盡管目前還沒有對照性研究,但是公認(rèn)對于特定條件的患者而言,與傳統(tǒng)治療相比,它會顯著增加生存率、改善運動耐量和生活質(zhì)量(I類,證據(jù)水平C)。近年的研究結(jié)果顯示,聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制治療,患者5年存活率顯著差高,可達70%-80%。除了供體心臟短缺外,心臟移植的主要問題是移植排斥,這是術(shù)后1年死亡的主要原因,長期預(yù)后主要免疫抑制并發(fā)癥影響。
 
預(yù)后評價
 
(一)心力衰竭預(yù)后的臨床研究結(jié)果
 
大部分對心力衰竭患者預(yù)后的文獻報道來自于藥物治療的隨機臨床研究,這些研究結(jié)果顯示,心力衰竭患者的死亡率很高。其中FIRST研究中,重癥患者6個月的死亡率高達37%,SOLVD研究中輕癥患者(NYHAI-級)的年死亡率也在5%左右。
 
(二)心力衰竭預(yù)后的人群研究結(jié)果
 
3個大規(guī)模人群的心力衰竭預(yù)后研究的概況見表4-9。這些研究結(jié)果顯示,診斷心力衰竭后的前3個月死亡率最高。人群研究中心力衰竭患者的預(yù)后比許多隨機臨床研究中更差,主要是由于臨床研究入選的患者相對選擇性較高,大多是經(jīng)治療后出院的較為穩(wěn)定的心力衰竭患者,排除了首次診斷后早期死亡者。另外,患者相對較年輕、并發(fā)癥較少,治療較為規(guī)范;而人群研究中原發(fā)病種多,治療不夠完善。
 
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