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心律失?;颊叩淖o(hù)理

2018-06-11 來(lái)源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),患者有無(wú)恐懼感;嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯患者生活自理的程度;安裝人工心臟起搏器者對(duì)手術(shù)及自我護(hù)理認(rèn)識(shí)如何,有無(wú)情緒低落、信心不足。
一、護(hù)理評(píng)估
 
詢問(wèn)患者的既往史和現(xiàn)病史,有無(wú)不適感覺(jué),引起心律失常的原因和誘發(fā)因素;了解心律失常的類型、發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間、治療效果以及對(duì)患者日常生活的影響;評(píng)估心律失常發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn),如心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等,患者的意識(shí)狀態(tài)及循環(huán)變化。
 
患者是否因心律失常引起的胸悶、心悸、乏力等不適而緊張不安,過(guò)于注意自己的脈搏;房顫患者有無(wú)因血栓脫落導(dǎo)致栓塞,使患者致殘而憂傷、焦慮;心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),患者有無(wú)恐懼感;嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯患者生活自理的程度;安裝人工心臟起搏器者對(duì)手術(shù)及自我護(hù)理認(rèn)識(shí)如何,有無(wú)情緒低落、信心不足。
 
【常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題】
 
1.活動(dòng)無(wú)耐力與心律失常致心排血量減少、組織缺血缺氧有關(guān)。
 
2.焦慮與心律失常反復(fù)發(fā)作,對(duì)治療缺乏信心有關(guān)。
 
3.潛在并發(fā)癥猝死。
 
二、護(hù)理目標(biāo)
 
患者活動(dòng)耐力增加;焦慮情緒減輕或控制,積極配合治療;心律失常的危險(xiǎn)征兆能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到處理,未發(fā)生猝死。
 
三、護(hù)理措施
 
(一)一般護(hù)理
 
1.休息患者心律失常發(fā)作引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)保證患者充足的休息和睡眠,休息時(shí)避免左側(cè)臥位,以防左側(cè)臥位時(shí)感覺(jué)到心臟搏動(dòng)而加重不適。
 
2.飲食給予富含纖維素的食物,以防便秘;避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。
 
(二)病情觀察
 
連接心電監(jiān)護(hù)儀,連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律變化,及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆。及時(shí)測(cè)量生命體征,測(cè)脈搏時(shí)間為1min,同時(shí)聽(tīng)心率。患者出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮、室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、二度:n型及三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),及時(shí)通知醫(yī)師并配合處理。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化,尤其是血鉀。
 
(三)搶救配合
 
準(zhǔn)備搶救儀器(如除顫器、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、臨時(shí)心臟起搏器等)及各種抗心律失常藥物和其他搶救藥品,做好搶救準(zhǔn)備。
 
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