m度房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯與心室內(nèi)三支阻滯的

2018-06-11 來源：心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：原發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病以及其他一些慢**質(zhì)性心臟病所致房室阻滯，一般是永久性的，往往有癥狀，并有猝死的危險，需植入人工心臟起搏器。

I度和度型AVB常不需治療，如有可能則去除病因；度型以上AVB在積極治療原發(fā)病后仍不能恢復(fù)者需植入人工心臟起搏器。

下列因素引起的完全性房室傳導(dǎo)阻滯通常是可逆的洋地黃中毒，急性下壁心肌梗死或急性心肌炎所致者；可采用經(jīng)靜脈臨時心臟起搏，等待恢復(fù)。完全性結(jié)下阻滯常是永久的，其急性型常由急性前壁心肌梗死引起，慢性型常由傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性硬化所致。慢性缺血性心臟病、原發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病以及其他一些慢**質(zhì)性心臟病所致房室阻滯，一般是永久性的，往往有癥狀，并有猝死的危險，需植入人工心臟起搏器。

三、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

分為左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯和左束支分支阻滯。

(一）病因及發(fā)病機(jī)制

左束支阻滯時心臟常有彌漫性病變，極少見于正常人，多見于冠心病、高血壓、主動脈瓣病變、心肌病、心肌炎等，預(yù)后較差。

右束支阻滯較常見，不一定表示有彌漫性心肌損害，可見于健康人，也可見于冠心病、肺心病、心肌病、心肌炎、傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化和先天性心臟病。無明確心臟病證據(jù)的孤立性右束支傳導(dǎo)阻滯常無重要意義。