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寶寶做心臟超聲,鎮(zhèn)靜劑口服、灌腸、打針哪種好?

2018-05-14 來源:中南大學湘雅三醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:寶寶們做心臟超聲用的鎮(zhèn)靜劑,藥名叫“水合氯醛”,即10%水合氯醛溶液。它是臨床上常用的兒童鎮(zhèn)靜藥,也是心臟超聲、CT及MRI等輔助檢查前常用的鎮(zhèn)靜藥。
貼心的【先心管家】來為大家悉心解答:
 
鎮(zhèn)靜劑對孩子有副作用嗎?
 
首先說明一下,寶寶們做心臟超聲用的鎮(zhèn)靜劑,藥名叫“水合氯醛”,即10%水合氯醛溶液。它是臨床上常用的兒童鎮(zhèn)靜藥,也是心臟超聲、CT及MRI等輔助檢查前常用的鎮(zhèn)靜藥。
 
不是所有的孩子都一定要服用鎮(zhèn)靜劑,可根據孩子的年齡、配合度決定。
 
1歲以下嬰兒,如果檢查時能睡著,可以不用;1~3歲幼兒,即使睡著了也容易驚醒、或體位變動,導致影響檢查結果,因此一般建議用藥;4歲以上,只要自控能力好,能配合檢查,是可以不用的。
 
至于水合氯醛有沒有副作用?家長們可以放心,大量臨床應用表明,它是一種短效、安全的鎮(zhèn)靜藥,起效快、鎮(zhèn)靜效果好、不良反應少、醒后無不適感,是嬰幼兒理想的鎮(zhèn)靜催眠藥物。
 
鎮(zhèn)靜方式:口服、灌腸或打針?
 
嬰幼兒鎮(zhèn)靜,常規(guī)的有兩種方法:口服和灌腸,打針(肌肉注射)較少。
 
口服
 
方法為10%水合氯醛溶液,加入等量葡萄糖水或溫開水稀釋。家長抱著孩子,頭稍朝后仰。醫(yī)護人員用注射器抽取藥液,少量多次從嘴角倒入舌下,喂完后給孩子喝少許的牛奶或糖水,豎抱起來,輕拍背部哄睡。切忌強行捏鼻灌藥。
 
注意:口服水合氯醛,宜在檢查半小時前喝。半小時內孩子即能入睡,持續(xù)時間為4~8小時。用藥量是根據孩子的體重計算,兒童常用劑量是50mg/kg,總劑量≤10毫升。
 
由于水合氯醛口感苦澀,對咽喉刺激較大。部分孩子喂服時易發(fā)生嗆咳、嘔吐等不良反應。為了避免服藥后嘔吐,服鎮(zhèn)靜劑前一般要求禁食,喝奶1小時,吃固體食物2小時。
 
如果孩子喝奶易嗆咳,或者患有唇腭裂、喉部軟骨發(fā)育不良,不宜用口服的方法,可以考慮灌腸。
 
保留灌腸
 
簡稱灌腸。方法為10%水合氯醛溶液,加入等量溫開水稀釋。將注射器連接一次性導管,抽取藥液后導管插入肛門,緩慢推入藥液后。拔出導管后,家長捏緊肛門兩側的臀部肌肉,抬高臀部約20度,保持5分鐘,以防止藥液流出,輕拍孩子哄睡。
 
注意:灌腸前,孩子需排空大小便,取側臥位,抬高臀部,暴露肛門。小嬰兒可以趴在家長腿上。
 
灌腸對腸道有刺激作用,部分孩子會發(fā)生便溺,需要二次給藥。尤其新生兒灌腸后,常在5分鐘內引起反射性排便,即使捏緊肛門口也很難阻止,可考慮用口飼法(用鼻胃管,按照鼻飼法從患兒口腔插入胃管給藥。)
 
大量研究表明,相比口服,灌腸的胃腸道不良反應少,起效快,鎮(zhèn)靜效果好,一次給藥成功率高(指給予1次水合氯醛即可完成檢查),孩子更容易配合。
 
肌肉注射(打針)
 
如果孩子服用水合氯醛時,發(fā)生嘔吐、嗆咳、哭鬧抗拒,或煩躁不安、鎮(zhèn)靜效果不好,醫(yī)生就會用“打針”的方式,常用魯米那5mg/kg,肌肉注射或靜脈給藥。
 
注意:魯米那學名叫“苯巴比妥”,屬于中效鎮(zhèn)靜藥,常用于小兒抗驚厥、抗癲癇。小劑量有鎮(zhèn)靜作用。相比水合氯醛(短效藥),魯米那的鎮(zhèn)靜作用更強,副作用大,易引起呼吸抑制,嬰幼兒應謹慎使用。
 
總結:嬰幼兒做心臟超聲鎮(zhèn)靜,首選水合氯醛灌腸,其次口服。此兩種方法無效時,才用打針。急診心臟超聲時,可用魯米那肌注,起效快。
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