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心臟雜音越響,先天性心臟病越嚴重嗎?

2018-05-14 來源:心臟雜音越響,先天性心臟病越嚴重嗎?  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:產生病理性雜音的原因有血流速度增快、血流通道狹窄、血流發(fā)生逆流、心臟大血管之間存在異常通道等。兒童最常見的是先天性心臟病,如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、法洛氏四聯癥。
絕大部分先天性心臟病患兒都能聽到心臟雜音,那么是否心臟雜音越響,先天性心臟病越嚴重呢?
 
心臟雜音是如何產生的?
 
正常人的心跳很有規(guī)律,每次心臟收縮或舒張時,血流沖擊瓣膜和血管會產生有規(guī)則的響聲。此時若用聽診器在心臟部位聽診,可以聽到規(guī)律而又清晰的兩個心音(即第一心音和第二心音)。
 
而心臟雜音是指兩個正常心音以外的一種額外音響。分為生理性和病理性雜音。生理性雜音在正常兒童多見(3~7歲最多),隨著年齡增長,雜音會逐漸消失,不需要治療。病理性雜音則考慮進一步心臟超聲檢查以確診。
 
產生病理性雜音的原因有血流速度增快、血流通道狹窄、血流發(fā)生逆流、心臟大血管之間存在異常通道等。兒童最常見的是先天性心臟病,如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、法洛氏四聯癥。
 
臨床醫(yī)生在給先天性心臟病的孩子聽診時,一般都能聽到心臟雜音,其實就是心臟存在異常通道(房室間隔缺損),或者心臟血管內狹窄(肺動脈狹窄)而使血流通過異常所致。
 
心臟雜音越響亮,先天性心臟病越嚴重嗎?
 
有家長詢問,孩子有先天性心臟病,醫(yī)生檢查說心臟雜音很響亮,是不是代表心臟疾病比較嚴重?答案并非如此。心臟雜音的響亮與病情嚴重程度,并不成正比關系。
 
心臟雜音的強弱,與產生雜音的部位、心臟血管的口徑比例、血流速度、心臟兩側腔室之間的壓力差等因素有關。
 
有些先心病患兒的心臟不正常通道很小,血流流經時速度快,會出現音調較高、響亮的雜音。而另一些不正常通道口徑比較大,血流經過時速度慢,產生的雜音反而音調較低、較輕。顯然,異常通道的口徑越大,病變越嚴重。所以也不能只根據雜音的響度和音調,來判斷病情的嚴重程度。
 
例如先心病肺動脈瓣狹窄的患者,瓣膜前后的心臟血管腔之間的壓力差(即跨瓣壓差)越大,血流速度越快,則雜音的音調越高。在這一情況下,可以說心臟雜音越響,表明瓣膜狹窄越嚴重。
 
如果是先心病室間隔缺損的患者,由于左心室壓力較高,血液通過缺損部位→流向壓力低的右心室→再流入肺動脈。隨著病情的發(fā)展,右心室和肺動脈壓力逐漸增高,左右心室的壓力差逐漸縮小,此時心臟雜音聽起來反而降低,但是病情卻嚴重了。
 
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