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外科手術(shù)中,心臟畸形是如何矯正的?

2018-05-14 來(lái)源:浙江省人民醫(yī)院訂閱號(hào)、浙大一院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:最常用于瓣膜疾病,如二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈狹窄及法洛四聯(lián)癥做右室流出道擴(kuò)張術(shù)等。這種手術(shù)方法較簡(jiǎn)單,但由于手術(shù)精確性欠缺,所以只能解決一些比較簡(jiǎn)單的病變。
外科手術(shù)中,心臟畸形是如何矯正的?
 
目前主要有三種方法,即心外手術(shù)、心內(nèi)閉合手術(shù)和心內(nèi)直視手術(shù)。快跟先心管家開(kāi)了解下吧!
 
心外手術(shù)
 
主要用來(lái)治療心外大血管的畸形,最常見(jiàn)的是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和主動(dòng)脈縮窄。此外也用于姑息性手術(shù)。
 
心內(nèi)閉合手術(shù)
 
在心臟上切開(kāi)一個(gè)小口子,然后伸進(jìn)一個(gè)手指或特殊的手術(shù)器械,在心臟內(nèi)部做一些擴(kuò)張、切割等動(dòng)作。
 
最常用于瓣膜疾病,如二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈狹窄及法洛四聯(lián)癥做右室流出道擴(kuò)張術(shù)等。這種手術(shù)方法較簡(jiǎn)單,但由于手術(shù)精確性欠缺,所以只能解決一些比較簡(jiǎn)單的病變。
 
心內(nèi)直視手術(shù)
 
也就是我們常說(shuō)的心臟手術(shù)。
 
是指在心臟停跳或者不停跳的情況下,打開(kāi)心臟進(jìn)行缺陷矯正或去除病變、安裝瓣膜等手術(shù)操作,以恢復(fù)心臟的解剖外觀和生理功能。
 
這類手術(shù)可分為兩類。即低溫心內(nèi)直視手術(shù)和體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)。
 
前者是麻醉后將病人的體溫降到30℃左右,病人對(duì)缺氧的耐受能力大大提高,醫(yī)生便可將病人的血液循環(huán)暫時(shí)阻斷,打開(kāi)心臟做心內(nèi)直視手術(shù)。一般來(lái)說(shuō),循環(huán)阻斷的安全時(shí)間僅6-8分鐘,只能做一些簡(jiǎn)單的手術(shù),如房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。
 
后者是將病人的血液循環(huán)與一臺(tái)“人工心肺機(jī)”相連接,通過(guò)體外循環(huán)暫時(shí)代替病人的心肺功能,維持病人的血液循環(huán),使其心臟暫時(shí)得到“休息”,醫(yī)生就可以從容不迫地打開(kāi)病人的心臟,在清晰的手術(shù)視野下,進(jìn)行各種心臟內(nèi)精細(xì)的操作,完成各項(xiàng)復(fù)雜的手術(shù)。
 
【小知識(shí)】先天性心臟病能急診手術(shù)嗎?
 
一般的先天性心臟病,病情進(jìn)展沒(méi)那么快,不存在生命危險(xiǎn),因此都是擇期手術(shù),即選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行治療,沒(méi)必要急診手術(shù)。
 
而一些嚴(yán)重缺氧、心力衰竭、重度肺動(dòng)脈高壓,用藥物不能控制的先天性心臟病,如果不及時(shí)手術(shù),患兒將失去手術(shù)機(jī)會(huì),危及生命。在目前成熟的外科手術(shù)技巧、體外循環(huán)設(shè)備及技術(shù)下,這類先心病一經(jīng)確診即可進(jìn)行急診或亞急診手術(shù)。
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