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小兒先心術(shù)后發(fā)熱、痰多怎么辦?

2018-05-11 來源:中醫(yī)書友會(huì)、重疾不重  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:護(hù)理:注意心包積液復(fù)發(fā),出院后2周復(fù)查門診。飲食無特殊禁忌,少量多餐,容易消化為主。注意休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免接觸人群。
經(jīng)常有家長(zhǎng)問,孩子先心病術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽多怎么辦?該怎樣正確服藥?本期管家為大家簡(jiǎn)單介紹先心術(shù)后常見問題的處理。
 
發(fā)熱
 
1.癥狀:孩子哭鬧、呼吸頻率明顯增快、鼻翼煽動(dòng)、面色潮紅,測(cè)量體溫>37℃,提示發(fā)熱。
 
2.常見原因:(1)術(shù)后早期1~2周身體組織產(chǎn)生的吸收熱;(2)小嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞不健全,過度保暖導(dǎo)致發(fā)熱。
 
3.特殊原因:高熱、持續(xù)發(fā)熱、食欲差、精神差。
 
(1)感冒、肺部炎癥:咳嗽、咳痰,呼吸加快或困難。處理:物理降溫、口服退燒藥,及時(shí)到醫(yī)院就診,避免肺炎導(dǎo)致心衰。
 
(2)傷口感染:創(chuàng)口皮膚紅腫、發(fā)熱、疼痛,甚至有液體滲出。處理:及時(shí)到醫(yī)院就診。
 
(3)感染性心內(nèi)膜炎:不明原因持續(xù)發(fā)熱、精神差、食欲差、乏力。處理:及時(shí)到醫(yī)院就診。
 
痰多
 
1.原因:(1)手術(shù)體外循環(huán)的影響;(2)術(shù)前肺血管改變、肺血多;(3)年齡小,不會(huì)咳嗽,或體質(zhì)弱,無力咳嗽;(4)長(zhǎng)期應(yīng)用呼吸機(jī),增加肺部感染的概率。
 
2.癥狀:發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咳喘、呼吸增快。如不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致肺炎、肺不張。
 
3.排痰護(hù)理:
 
術(shù)后呼吸道分泌物增多,由于孩子年齡小或體質(zhì)弱,因?yàn)槌P枰柚饬韼椭盘怠?/div>
 
變換體位:側(cè)身、俯臥、坐位、豎起懷抱。
 
拍背方法:手握空心拳,自下而上、由外而內(nèi),用腕力叩擊背部。
 
排痰時(shí)間:在飯前15~30分鐘進(jìn)行,或服用排痰藥后進(jìn)行。
 
心包、胸腔積液
 
1.原因:多發(fā)于法洛四聯(lián)癥術(shù)后、復(fù)雜心臟畸形、入住監(jiān)護(hù)室時(shí)間大于1周的患兒。行格林手術(shù)或全腔手術(shù)的患兒,術(shù)后胸前積液高發(fā)。
 
2.癥狀:尿量顯著減少;顏面及眼瞼浮腫、腳踝腫脹;精神差、食欲減退、腹部飽滿、隆起;呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、不能平臥。一旦發(fā)現(xiàn),立即到醫(yī)院就診。
 
3.護(hù)理:注意心包積液復(fù)發(fā),出院后2周復(fù)查門診。飲食無特殊禁忌,少量多餐,容易消化為主。注意休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免接觸人群。
 
正確服藥
 
先心病外科術(shù)后常規(guī)服用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物,注意正確服藥。
 
1.強(qiáng)心藥地高辛:目的增加心肌收縮力,減慢心率。應(yīng)每日測(cè)量脈搏,準(zhǔn)確計(jì)算劑量,發(fā)現(xiàn)心率明顯減慢時(shí),及時(shí)到醫(yī)院咨詢是否停藥。
 
2.雙氫克尿噻+枸櫞酸鉀:利尿劑會(huì)導(dǎo)致低血鉀,必須同時(shí)服用補(bǔ)鉀藥,并觀察尿量。補(bǔ)鉀藥口感苦澀,可搭配果汁服用。
 
3.開博通(卡托普利片):擴(kuò)張血管藥,可導(dǎo)致低血壓,按劑量服用。
 
4.益洛平(阿司匹林腸溶片):抗血小板藥物,有刺激胃腸道副作用,飯后服用。
 
觀察大小便
 
1.原因:觀察尿量,間接反映心臟功能,尤其在術(shù)后早期。
 
2.處理:尿量明顯減少、顏面及眼瞼浮腫、腳踝腫脹時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)重腹脹、腹瀉也及時(shí)就診。
 
術(shù)后喂養(yǎng)
 
手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間氣管插管后,孩子的吞咽及咳嗽反射能力減弱,術(shù)后進(jìn)食易導(dǎo)致嘔吐、溢奶或誤吸。吞咽無力的小嬰兒,喂養(yǎng)要耐心,少食多餐,喂奶后豎抱拍嗝,輕輕放下,頭偏向一側(cè)或半臥位。由于咽喉處有痰液,應(yīng)在拍背排痰后再進(jìn)食。
 
預(yù)防感冒
 
1.原因:孩子術(shù)后體質(zhì)較弱,感冒會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān),不利于康復(fù)。
 
2.護(hù)理:保持室內(nèi)空氣清新,每日通風(fēng)2~3次。維持適宜溫度22~25℃,濕度40~50%。遠(yuǎn)離人多場(chǎng)所,避免接觸有呼吸道感染的人群。
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