胎兒先心病產(chǎn)前診斷，你了解多少？

2018-05-11 來源：中醫(yī)書友會、重疾不重標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胎兒先心病的孕早期篩查，應(yīng)在懷孕11-14周進(jìn)行。這種篩查主要是針對有先心病家族史、頸后透明帶（NT）增厚或有染色體異常的胎兒。

先天性心臟病是我國出生缺陷的首位病種，也是5歲以下兒童病死的首要原因，對家庭和社會都是一種痛苦和負(fù)擔(dān)。因此，開展胎兒先心病的產(chǎn)前診斷很有必要。

先心病產(chǎn)前診斷在什么時候進(jìn)行？有哪些檢查項(xiàng)目？現(xiàn)在有新的診斷方式嗎？管家今天來給大家做個小科普。

孕早期篩查

胎兒先心病的孕早期篩查，應(yīng)在懷孕11-14周進(jìn)行。這種篩查主要是針對有先心病家族史、頸后透明帶（NT）增厚或有染色體異常的胎兒。

篩查方法分為直接和間接兩種。直接方法就是胎兒超聲心動圖，這也是最重要的篩查手段。胎兒超聲心動圖分為經(jīng)腹和經(jīng)陰道兩種，各有優(yōu)缺點(diǎn)。經(jīng)腹胎兒超聲心動圖容易受到胎兒體位和分辨率的限制；經(jīng)陰道胎兒超聲心動圖容易受到探頭移動限制，不適于子宮已出盆的孕婦（＞13周）。

間接方法包括：頸后透明帶篩查（測量寶寶后頸部皮膚下面的液體厚度），靜脈導(dǎo)管血流分析，三尖瓣反流。

孕中期檢查

對于常規(guī)的篩查，應(yīng)在孕18-24周進(jìn)行。其中孕18-22周是進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查的最佳時機(jī)。而胎兒心臟核磁共振成像在部分情況下，可提供對超聲心動圖的補(bǔ)充信息。

如果是高風(fēng)險胎兒，建議在孕16周篩查。高風(fēng)險的胎兒包括：產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)心臟異常、胎兒有先心病家族史、胎兒心律異常、胎兒水腫、孕早期發(fā)現(xiàn)頸后透明層增厚、或者染色體異常。

另外，如果孕產(chǎn)婦有代謝性疾病如糖尿病、有過致畸藥物接觸史、宮內(nèi)感染、自身免疫性疾病、家族性綜合征、心外畸形或體外受精，也建議在孕18-24周做篩查。

尋找新的孕期診斷物

胎兒先心病的診斷，一直以來，主要依靠產(chǎn)前的胎兒超聲心動圖等影像學(xué)檢查，缺乏明確的生物標(biāo)志物。

而上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的最新研究發(fā)現(xiàn)，懷有先心病寶寶的準(zhǔn)媽媽血液中，一種名為ELABELA激素的濃度水平，明顯低于正常胎兒的準(zhǔn)媽媽。也就是說，ELABELA激素或成為胎兒先心病孕期標(biāo)志物。

研究者稱，如果ELABELA激素未來能夠作為孕期標(biāo)志物運(yùn)用于臨床，那么通過檢測孕婦的血液指標(biāo)，也許就能提示胎兒患嚴(yán)重先天性心臟病的可能性。

新的診斷方式是不是就要呼之欲出了，讓我們拭目以待吧！