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心胸外科—慢性穩(wěn)定性心絞痛

2018-05-11 來源:養(yǎng)生正道、胃腸病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:年齡因素(男性45歲、女性55歲),高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、冠心病家族史,其他如超重、活動減少、心理社會因素等。
慢性穩(wěn)定型心絞痛是指心絞痛反復(fù)發(fā)作的臨床表現(xiàn)持續(xù)在2個月以上,且心絞痛發(fā)作性質(zhì)(如誘因、持續(xù)時間、緩解方式等)基本穩(wěn)定,系因某種因素引起冠狀動脈供血不足,發(fā)生急劇的暫時的心肌缺血、缺氧,引起陣發(fā)性、持續(xù)時間短暫、休息或應(yīng)用硝酸酯制劑后可緩解的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。本病多見于40歲以上的男性,勞累、情緒因素、高血壓、吸煙、寒冷、飽餐等為常見誘因。
 
診斷要點
 
(一)冠心病危險因素
 
年齡因素(男性45歲、女性55歲),高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、冠心病家族史,其他如超重、活動減少、心理社會因素等。

(二)典型的心絞痛癥狀
 
勞累后胸骨后壓榨樣悶痛,休息或舌下含服硝酸甘油可以緩解?;颊叨嘤械湫偷男赝床∈罚摬】筛鶕?jù)典型的病史即可作出明確診斷,因此認(rèn)真采集病史對診斷和處理心絞痛是必需的。慢性穩(wěn)定型心絞痛典型發(fā)作時的誘因、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解方式如下。
 
1.誘因勞力性心絞痛發(fā)作常由體力活動引起,寒冷、精神緊張、飽餐等也可誘發(fā)。
 
2.部位大多數(shù)心絞痛位于胸骨后中、上13段,可波及心前區(qū),向左肩、左上肢尺側(cè)、下頜放射,也可向上腹部放射。少數(shù)患者以放射部位為主要不適部位。
 
3.性質(zhì)心絞痛是一種鈍痛,為壓迫、憋悶、堵塞、緊縮等不適感,重者可伴出汗、瀕死感。
 
4.持續(xù)時間較短暫,一般3-5min,不超過15min??稍跀?shù)天或數(shù)星期發(fā)作1次,也可一日內(nèi)多次發(fā)作。
 
5.緩解方式體力活動時發(fā)生的心絞痛如停止活動,休息數(shù)分鐘即可緩解。舌下含服硝酸甘油后1-3min也可使心絞痛緩解。服硝酸甘油5-10min后癥狀不緩解,提示可能為非心絞痛或有嚴(yán)重心肌缺血。
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