室間隔缺損治療

2018-05-02 來源：保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇　　標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：屬于較小室間隔缺損預(yù)后較好；另一種為較大的缺損兒童期未做手術(shù)，至成人已發(fā)展為嚴(yán)重肺動脈高壓，導(dǎo)致右向左分流，預(yù)后極差。

室間隔缺損治療

手術(shù)治療：成人小室間隔缺損Qp／Qs〈1．3者一般不需手術(shù)，但應(yīng)隨訪觀察；中度室間隔缺損Op／Qs為1。5～2．0者應(yīng)考慮手術(shù)，此類患者在成人中少見；介于以上兩者之間Qp／Qs為1。3～1。5者可根據(jù)患者總體情況決定是否手術(shù)，除非年齡過大或有其他疾患不能耐受手術(shù)者仍應(yīng)考慮手術(shù)治療；大室間隔缺損伴明顯肺動脈壓增高者不宜手術(shù)。

室間隔缺損預(yù)后

成人室間隔缺損自然閉合者為數(shù)極少，存活至成人的室間隔缺損一般為兩種情況，一種是缺損面積較小，對血流動力學(xué)影響不大，屬于較小室間隔缺損預(yù)后較好；另一種為較大的缺損兒童期未做手術(shù)，至成人已發(fā)展為嚴(yán)重肺動脈高壓，導(dǎo)致右向左分流，預(yù)后極差。

動脈導(dǎo)管未閉在國外的病例統(tǒng)計中，成年人此種畸形已罕見，因大多數(shù)兒童期已經(jīng)手術(shù)治療，1993年統(tǒng)計成人先天性心臟病中此病仍占第3位，多見于女性，男∶女為1∶3。

動脈導(dǎo)管未閉病理解剖

動脈導(dǎo)管連接肺動脈總干與降主動脈，是胎兒期血液循環(huán)的主要渠道。出生后一般在數(shù)月內(nèi)因廢用而閉塞，如一歲后仍未閉塞，即為動脈導(dǎo)管未閉。未閉動脈導(dǎo)管的長度、直徑、形態(tài)不同對血流動力學(xué)影響不同，預(yù)后亦各異。