室間隔缺損影像學(xué)表現(xiàn)
摘要：超聲心動(dòng)圖用以確定診斷同時(shí)可以測定缺損大小及部位，判斷心室肥厚及心腔大小。運(yùn)用多普勒技術(shù)還可測算跨隔及跨（肺動(dòng)脈）瓣壓差，并可推算Op／Qs值，是本病最重要的檢查手段。
室間隔缺損影像學(xué)表現(xiàn)
1。
心電圖成人小室間隔缺損心電圖可以正?；蛟赩1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)rSr圖形；中等大室間隔缺損可有左室肥厚，V5導(dǎo)聯(lián)R波增高、q波深而窄、T波高尖等左室容量負(fù)荷過重的表現(xiàn)，也可同時(shí)在V1導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)右室肥厚圖形；大室間隔缺損時(shí)常以右室肥厚圖形為主。
2。X線檢查成人小室間隔缺損X線片上可無異常征象；中等大室間隔缺損可見肺血增加，心影略向左增大；大室間隔缺損主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈及其主要分支明顯擴(kuò)張，但在肺野外1／3血管影突然減少，心影大小不一，表現(xiàn)為左房、左室大，或左房、左室、右室增大或以右室增大為主，心尖向上抬舉提示右心室肥厚。
3。超聲心動(dòng)圖用以確定診斷同時(shí)可以測定缺損大小及部位，判斷心室肥厚及心腔大小。運(yùn)用多普勒技術(shù)還可測算跨隔及跨（肺動(dòng)脈）瓣壓差，并可推算Op／Qs值，是本病最重要的檢查手段。
4。導(dǎo)管介入檢查典型的室間隔缺損一般不需要進(jìn)行心導(dǎo)管檢查及心血管造影。如疑有多孔缺損（室間隔上不止一個(gè)缺損口）或合并有其他先天畸形時(shí)應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管介入檢查，對(duì)大的缺損已有繼發(fā)性肺動(dòng)脈病變，決定是否可行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)行心導(dǎo)管檢查，并進(jìn)行肺動(dòng)脈擴(kuò)張的藥物試驗(yàn)。
室間隔缺損診斷和鑒別診斷
典型室間隔缺損根據(jù)臨床表現(xiàn)及超聲心動(dòng)圖即可確診。輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等心前區(qū)亦可聞及收縮期雜音應(yīng)注意鑒別；大室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)與原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓及法洛四聯(lián)癥鑒別。
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