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糖尿病與冠心病有何關(guān)系

2018-04-26 來源:楊鵬心胸外大夫、珠醫(yī)心胸外病區(qū)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:年齡調(diào)整和控制冠心病其他危險(xiǎn)因素后,女性糖尿病患有冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)明顯高于男性,甚至有人報(bào)道,糖尿病是女性冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
糖尿病與冠心病有何關(guān)系
 
糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病,容易引起冠心病這一事實(shí)已被國內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn)。首都醫(yī)院分析1958~1977年20年的1000例糖尿病病人,其中380例合并冠心病,占38%,遠(yuǎn)較我國普查的自然人群中的發(fā)生率高;Framingham對(duì)年齡在36~62歲的5209人進(jìn)行了長達(dá)20年的研究觀察,結(jié)果表明,在糖尿病患者中,無論男女,不同年齡組,其心血管病的發(fā)病率都是糖尿病組高于非糖尿病組。經(jīng)調(diào)整年齡,控制血壓、吸煙、膽固醇等冠心病的易患因素后,冠心病、血栓型腦梗塞、心血管病總死亡率,均表明男性糖尿病患者二倍于對(duì)照組,女性則三倍于對(duì)照組。糖尿病作為冠心病的危險(xiǎn)因素,對(duì)兩性來說,男性具有較強(qiáng)的發(fā)病危險(xiǎn),但經(jīng)年齡調(diào)整和控制冠心病其他危險(xiǎn)因素后,女性糖尿病患有冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)明顯高于男性,甚至有人報(bào)道,糖尿病是女性冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
 
糖尿病患者中冠心病發(fā)病率增高的原因尚不十分清楚,但糖尿病容易引起動(dòng)脈粥樣硬化已被公認(rèn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,肥胖、高血壓、高脂蛋白血癥、高血糖、高纖維蛋白原血癥(即胰島素抵抗綜合征),這些內(nèi)容密不可分。肥胖使胰島素的生物學(xué)作用在某些人群中被削弱,即這些人的機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗,為了保證血糖的水平正常,胰島B細(xì)胞必須分泌較正常人高幾倍、甚至幾十倍的胰島素,形成高胰島素血癥,但最終又導(dǎo)致了血糖升高、血甘油三酯水平升***DL-c降低、血漿纖維蛋白原升高,這無一不是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。同時(shí),胰島素本身也有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用,因此,口服磺尿類降糖藥或注射胰島素等通過不同途徑使血中胰島素水平提高,這就有可能進(jìn)一步加重硬化血管的病變。
 
此外,糖尿病患者并發(fā)冠心病時(shí),冠心病的某些臨床癥狀出現(xiàn)的較遲或被掩蓋,更應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。因?yàn)樘悄虿⌒陨窠?jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何一部分,特別是神經(jīng)末梢,當(dāng)病人的神經(jīng)末梢受損時(shí),痛閾升高,即使發(fā)生了嚴(yán)重的心肌缺血,疼痛也較輕微而不典型,甚至沒有心絞痛癥狀,無痛性心肌梗塞的發(fā)生率高,而且休克、心力衰竭、猝死的并發(fā)癥也較多,預(yù)后較嚴(yán)重。因此,糖尿病患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,科學(xué)地控制血糖,并定期到醫(yī)院檢查心臟,加以合理的膳食結(jié)構(gòu)和體育鍛煉,以降低冠心病的發(fā)生率,提高患者的生存質(zhì)量。
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