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為什么冠心病發(fā)作時忌單一服用潘生丁

2018-04-15 來源:心胸論壇、東方和諧心胸    標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前臨床常用的防治冠心病的急救藥物有硝酸甘油、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等。它們都屬于強烈的擴冠藥物,可以使一個瀕臨死亡的冠心病病人起死回生,挽救了無數(shù)的心肌梗死病人,其臨床作用是不可低估的。
為什么冠心病發(fā)作時忌單一服用潘生丁
 
潘生丁對冠狀動脈有較強的擴張作用,為冠狀動脈擴張劑。同時,由于潘生丁還能擴張非缺血區(qū)的血管,有時會造成缺血區(qū)血管不僅不能擴張,還會使缺血區(qū)的血液流向非缺血區(qū),即造成所謂冠狀動脈偷竊現(xiàn)象,使缺血區(qū)血供更為減少,加重心絞痛。
 
所以,潘生丁作為心絞痛發(fā)作時的急救藥物不宜單獨使用,臨床上宜與阿司匹林合用來預(yù)防急性心肌梗死。
 
為什么急救藥不宜作為治療藥物長期服用
 
目前臨床常用的防治冠心病的急救藥物有硝酸甘油、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等。它們都屬于強烈的擴冠藥物,可以使一個瀕臨死亡的冠心病病人起死回生,挽救了無數(shù)的心肌梗死病人,其臨床作用是不可低估的。但是在冠心病慢性期的治療中如果把急救藥物(硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸等)作為治療藥長期服用是錯誤的做法。這是因為:
 
(1)病人長期服用硝酸酯類藥物,會消耗體內(nèi)一種叫巰基的物質(zhì)。硝酸酯類藥物的主要作用是擴張血管,但它要通過血管平滑肌細胞受體的巰基才能發(fā)揮作用。長期用藥使巰基消耗過度,巰基不足則代謝緩慢,使硝酸酯類藥物的擴血管作用減弱或消失。
 
(2)由于長期用硝酸酯類藥物擴張血管,易激發(fā)體內(nèi)各種神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機制,使血管收縮、鈉水滯流、藥物作用降低,久而久之,就會使機體產(chǎn)生耐藥性。
 
預(yù)防耐藥性要采取的措施有:①間斷給藥。使血液中的硝酸酯類藥物濃度不斷波動,甚至使血液中有一段無硝酸酯類藥物的間歇期,使血管平滑肌細胞內(nèi)巰基得到恢復(fù),從而恢復(fù)硝酸酯類藥物的敏感性。如果活動引起心絞痛發(fā)作,可在夜間停藥或揭去硝酸甘油貼片,待病情穩(wěn)定后再減少用藥或減少用藥次數(shù)。②交換用藥。雖然硝酸酯類藥物有交叉耐藥現(xiàn)象,但臨床觀察發(fā)現(xiàn),更換用藥種類或劑型,也能收到很好的效果。③小劑量給藥。病情穩(wěn)定一段時間后,可以減少劑量,以減量后病情無反復(fù)為佳。若減量后心絞痛加重,則應(yīng)立即增加劑量或合用其他藥物。
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