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胸腺瘤重癥肌無(wú)力者的預(yù)后如何?

2018-04-14 來(lái)源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:恢復(fù)術(shù)前正常工作,后因胸腔積液和胸內(nèi)4個(gè)遠(yuǎn)離縱膈的轉(zhuǎn)移灶而復(fù)查,其中兩個(gè)手術(shù)切除,組織學(xué)上所見(jiàn)與原發(fā)的胸腺瘤相同。
胸腺瘤重癥肌無(wú)力者的預(yù)后如何?
 
必須強(qiáng)調(diào)重癥肌無(wú)力本身的病程和預(yù)后與胸腺瘤的結(jié)構(gòu)無(wú)關(guān)。Monden等和Szobor等主張伴胸腺瘤的重癥肌無(wú)力病人應(yīng)越早手術(shù)效果越好。Szobor等報(bào)道的結(jié)果為:胸腺摘除術(shù)后重癥肌無(wú)力完全緩解率為25%,可能與其早期手術(shù)有關(guān)。Szobor等的胸腺瘤病人中僅510%有包膜呈局限性,且非浸潤(rùn)性的腫瘤有轉(zhuǎn)移,主要為縱膈、心包和胸膜、橫膈。即使是這些病例,他們?nèi)匀荒艽婊疃嗄辏瑑H1例腫瘤于半年內(nèi)加重,1例證實(shí)患胸膜癌(惡性上皮細(xì)胞瘤),該例經(jīng)反復(fù)大劑量X線照射,仍存活了6年。Szobor等報(bào)道1例28歲患全身型重癥肌無(wú)力的女病人患胸腺上皮細(xì)胞瘤,伴明顯的淋巴反應(yīng)。胸腺摘除術(shù)后病人完全緩解達(dá)8年并分娩正常,恢復(fù)術(shù)前正常工作,后因胸腔積液和胸內(nèi)4個(gè)遠(yuǎn)離縱膈的轉(zhuǎn)移灶而復(fù)查,其中兩個(gè)手術(shù)切除,組織學(xué)上所見(jiàn)與原發(fā)的胸腺瘤相同。用綜合化療,病人病情仍緩解,其腫瘤轉(zhuǎn)移并未使其重癥肌無(wú)力加重。
 
胸腺摘除后還會(huì)出現(xiàn)重癥肌無(wú)力嗎?
 
1951年Fershtand報(bào)道了首例“惡性胸腺瘤摘除后發(fā)生重癥肌無(wú)力”,其后1957年、1967年、1969年均報(bào)道了類(lèi)似病案。Szobor對(duì)進(jìn)行縱膈腫瘤手術(shù)病人進(jìn)行了前瞻性研究,于術(shù)前與術(shù)后采取病史,檢查病人,并作有關(guān)檢查,以明確是否有重癥肌無(wú)力存在,結(jié)果14%查出為重癥肌無(wú)力,于是把“手術(shù)后重癥肌無(wú)力”名之為“胸腺瘤摘除術(shù)后重癥肌無(wú)力加重”,因此盡管西醫(yī)建議作胸腺摘除術(shù),但僅作胸腺摘除術(shù)還是不夠的。
 
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