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肺結(jié)核臨床與病理

2018-04-14 來源:德陽市人民醫(yī)院心胸外科、東方和諧心胸    標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)不一,可無明顯癥狀,或有低熱、盜汗、疲乏、消瘦、食欲不振、咳嗽、咯血、胸痛和氣促等癥狀。急性血行播散者,可有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、昏睡和神志不清等全身中毒的癥狀。
肺結(jié)核臨床與病理
 
基本病理變化是滲出、增殖和變質(zhì)。滲出性為主的病變表現(xiàn)為漿液性或纖維素肺泡炎。該變化發(fā)生在病變早期,或機體免疫力低下,或菌量少卻毒力強,或變態(tài)反應(yīng)較強的情況下。若菌量少、毒力較弱,或人體抵抗力較強,對結(jié)核桿菌產(chǎn)生一定免疫力時,病變則以增殖為主的結(jié)核性結(jié)節(jié)肉芽腫為特征。增殖性病變周圍也可出現(xiàn)滲出性病變,兩者?;旌洗嬖?。當(dāng)人體抵抗力增強或經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核藥物治療,細菌可逐漸被控制、消滅,病變可吸收、纖維化、纖維包裹或鈣化。變質(zhì)為主的病變多由滲出性或增生性病變發(fā)展而來,常常于菌量大、毒力強、機體抵抗力低、變態(tài)反應(yīng)增高或未適當(dāng)治療時發(fā)生。細菌增殖,病灶可擴大、溶解、液化和形成空洞,并可經(jīng)血行發(fā)生肺內(nèi)及全身性播散,也可經(jīng)支氣管發(fā)生肺內(nèi)播散。
 
肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)不一,可無明顯癥狀,或有低熱、盜汗、疲乏、消瘦、食欲不振、咳嗽、咯血、胸痛和氣促等癥狀。急性血行播散者,可有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、昏睡和神志不清等全身中毒的癥狀。對肺結(jié)核應(yīng)以臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)和菌為依據(jù)進行綜合診斷。

肺結(jié)核臨床分類
 
目前以中華結(jié)核病學(xué)會于1998年制定的新的中國結(jié)核病分類為標(biāo)準。由于其內(nèi)容較多,因而主要介紹其與影像學(xué)密切相關(guān)的內(nèi)容。
 
1.原發(fā)性肺結(jié)核(代號:I型)原發(fā)性肺結(jié)核為原發(fā)結(jié)核感染所致的臨床病癥,包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。
 
2.血行播散型肺結(jié)核(代號:II型)包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。
 
3.繼發(fā)性肺結(jié)核(代號:Ⅲ型)繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核中的一個主要類型,包括浸潤性肺結(jié)核與慢性纖維空洞性肺結(jié)核。
 
4.結(jié)核性胸膜炎(代號:Ⅳ型)臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。
 
5.其他肺外結(jié)核(代號:V型)其他肺外結(jié)核按部位及臟器命名,如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。
 
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