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診斷冠心病的條件有哪些

2018-04-11 來源:楊鵬心胸外大夫、珠醫(yī)心胸外病區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上我們必須掌握嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),決不能輕易下冠心病的診斷,以免為患者帶來精神上的負(fù)擔(dān)和軀體上的損害,并且造成藥品的極大浪費。
診斷冠心病的條件有哪些
 
冠心病包括以下五種類型,即隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型,而其中任何一型都可由冠狀動脈粥樣硬化原因以外的其它因素所引起。因此,臨床上我們必須掌握嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),決不能輕易下冠心病的診斷,以免為患者帶來精神上的負(fù)擔(dān)和軀體上的損害,并且造成藥品的極大浪費。其診斷條件主要包括:
 
(1)有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗塞,而無重度主動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全、心肌病等證據(jù)。
 
(2)休息時心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)或心電圖運動試驗陽性,而無其它原因(如各種心臟病、顯著貧血、阻塞性肺氣腫、植物神經(jīng)功能紊亂,應(yīng)用洋地黃藥物及電解質(zhì)紊亂等)可查。如病人僅有心電圖的缺血表現(xiàn),而無心絞痛者可診斷為無癥狀性心肌缺血。
 
(3)40歲以上病人有心臟增大,心力衰竭,以及乳頭肌功能失調(diào),而不能用心肌疾病或其他原因解釋,并有下列三項中的兩項者:(1)高血壓病;(2)高膽固醇血癥;(3)糖尿病。
 
心律失常——冠心病輕重懸殊,復(fù)雜的表現(xiàn)形式
 
心律失常(也稱心律紊亂)是指心律起源部位或心搏頻率與節(jié)律或沖動傳導(dǎo)等任意一項出現(xiàn)異常。正常情況下,心臟跳動的激動起源于竇房結(jié)(詳見后述),它位于右心房,相當(dāng)于最高一級“司令部”,它有獨特功能,具有自動節(jié)律性;正常情況下,頻率有一定的范圍,每分鐘60~100次(也可寫為60~100次/分,成人),其節(jié)律基本規(guī)則,沖動傳導(dǎo)有固定途徑。沖動先傳播到左、右心房,然后再經(jīng)過房室結(jié)(相當(dāng)于二級“司令部”)和心室內(nèi)正常傳導(dǎo)途徑(相當(dāng)于三級“司令部”)以一定的速度傳播到左、右心室。這種心律稱為正常竇性心律。凡偏離這種正常心律的心臟搏動都屬于心律失常。它可由心臟內(nèi)沖動發(fā)生或傳導(dǎo)不正?;騼烧咄瑫r失常所引起。不正常的心律,既可整齊,也可不整齊、不規(guī)則。正常人也可能一段時間內(nèi)出現(xiàn)心律失常,然而嚴(yán)重的心律失常來勢兇猛,時間短暫,如搶救不及時和不恰當(dāng)常危及生命。
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