缺血性心臟病的定義和分類

2018-04-11 來源：楊鵬心胸外大夫、珠醫(yī)心胸外病區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：急性暫時性和慢性兩種情況，可由于功能性改變或器質(zhì)性病變而引起的主動脈瓣狹窄等非冠狀動脈性血流動力學(xué)改變引起的缺血不包括在該疾病之中。

“缺血性心臟病”與“冠心病”是同義詞。是由于冠狀動脈循環(huán)改變引起冠狀動脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。包括急性暫時性和慢性兩種情況，可由于功能性改變或器質(zhì)性病變而引起的主動脈瓣狹窄等非冠狀動脈性血流動力學(xué)改變引起的缺血不包括在該疾病之中。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將缺血性心臟病分為5類：

（1）原發(fā)性心臟驟停

為一突發(fā)事件，是由于心電不穩(wěn)定所致，不可以作出其他診斷的依據(jù)，可作為無既往缺血性心臟病的證據(jù)。

（1）勞累性心絞痛：心絞痛發(fā)作與心肌需氧量增加或運動有關(guān)，舌下含服硝酸甘油后常有效。又可分3類：

初發(fā)勞累性心絞痛：病程在1個月以上。

穩(wěn)定型勞累性心絞痛：病程穩(wěn)定1個月以上。

惡化型勞累性心絞痛：同等程度勞累所誘發(fā)胸痛的發(fā)作次數(shù)、嚴重程度及持續(xù)時間突然加重。

（2）自發(fā)性心絞痛：心絞痛發(fā)作與心肌需氧量增加無關(guān)，持續(xù)時間較長，程度較重，不易被硝酸甘油所緩解。心電圖常出現(xiàn)暫時性ST段壓低或T波改變。若心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)暫時性ST段抬高，稱為變異型心絞痛。

初發(fā)勞累性、惡化型勞累性和自發(fā)性心絞痛常稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

（3）心肌梗死

（1）急性心肌梗死：依據(jù)病史、心電圖和血清酶的變化而作出臨床診斷。

（2）陳舊性心肌梗死：依據(jù)肯定的心電圖改變，而無急性心肌梗死病史和酶學(xué)變化而作出臨床診斷。

（4）缺血性心臟病中的心力衰竭

可以是急性心肌梗死或既往心肌梗死的并發(fā)癥，也可由心絞痛發(fā)作或心律失常所誘發(fā)。

（5）心律失常

可以是缺血性心臟病的惟一癥狀，但必須由冠狀動脈造影證明冠狀動脈阻塞后，才能確診。

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