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食道癌治療?放射治療方案的選擇

2018-04-09 來(lái)源:青大附院黃島心胸外、東方和諧心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于不適合外科手術(shù)或拒絕手術(shù)的病例,根據(jù)患者的身體條件,可以選擇放化同步治療或單純放療±化療。

 PD-1/PD-L1抑制劑為包括食管癌在內(nèi)整體腫瘤的治療提供一種新的思路,越來(lái)越多的數(shù)據(jù)證實(shí)其在惡性腫瘤中的顯著療效,具有較好的前景。但目前的PD-1/PD-L1抑制劑治療過(guò)程中仍存在一些困惑??赡苁芤嫒巳旱暮Y選及非受益人群的轉(zhuǎn)化治療亦是目前研究熱點(diǎn)之一。而在治療過(guò)程中的療效評(píng)價(jià)是否沿用Recist等常用實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也存在爭(zhēng)議,因?yàn)樵谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)一部分患者影像學(xué)上進(jìn)展實(shí)質(zhì)上系大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的結(jié)果(稱(chēng)為假性進(jìn)展),在相關(guān)臨床試驗(yàn)中也規(guī)定對(duì)于影像學(xué)進(jìn)展但專(zhuān)家認(rèn)為其仍可從PD-1/PD-L1抑制劑中獲益的患者仍可使用該藥物,但目前我們?nèi)孕杳庖咧委煹脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)相關(guān)臨床研究,PD-1/PD-L1抑制劑也會(huì)成為食管癌治療模式不可或缺的一環(huán)。

 
放射治療方案的選擇
 
根據(jù)《臨床診療指南-胸外科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)等,實(shí)施規(guī)范化放射治療:
 
1.對(duì)于不適合外科手術(shù)或拒絕手術(shù)的病例,根據(jù)患者的身體條件,可以選擇放化同步治療或單純放療±化療
 
2.頸部食管癌,T1b分期及以上,可選放化綜合治療。
 
3.對(duì)于T2期以上可手術(shù)的食管癌,可選擇術(shù)前放化同步治療。
 
4.T3期以上或淋巴結(jié)陽(yáng)性的,可選擇術(shù)后放療、化療。
 
5.對(duì)于切緣陽(yáng)性的病例,應(yīng)接受術(shù)后放療。
 
6.IV期病例,可考慮局部姑息性放療。
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