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食道癌能治愈?疾病相關(guān)原因

2018-04-09 來(lái)源:東方和諧心胸、恩澤心胸   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床靶體積2(CTVnd)CTVnd指食管癌LN引流區(qū)。尚無(wú)高級(jí)別證據(jù)確定食管癌預(yù)防照射的LN引流區(qū)范圍。多數(shù)研究的結(jié)果均支持CTVnd僅包括腫大LN所在區(qū)域(累及野),但也有不同意見(jiàn),需要嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證照射范圍。
腫瘤體積(GTV)GTV指影像學(xué)可見(jiàn)的腫瘤范圍,包括原發(fā)腫瘤和腫大的LN。目前常用的影像學(xué)檢查手段有內(nèi)鏡、食管造影、CT、磁共振成像(MRI)及正電子發(fā)射體層攝影(PET)-CT等。對(duì)于GTV的確定應(yīng)綜合參考多種影像學(xué)檢查的結(jié)果。
 
臨床靶區(qū)(CTV)CTV指食管癌亞臨床灶范圍。對(duì)于該范圍的定義,國(guó)際上目前尚無(wú)高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。研究結(jié)果表明,94%的食管癌患者鏡下沿食管縱軸向上和向下的浸潤(rùn)范圍分別<3cm。目前認(rèn)為,沿食管頭腳方向(編者注:Y軸方向)外放3cm,四周外放0.5~0.8cm即可,外放后應(yīng)根據(jù)解剖屏障作調(diào)整。
 
臨床靶體積2(CTVnd)CTVnd指食管癌LN引流區(qū)。尚無(wú)高級(jí)別證據(jù)確定食管癌預(yù)防照射的LN引流區(qū)范圍。多數(shù)研究的結(jié)果均支持CTVnd僅包括腫大LN所在區(qū)域(累及野),但也有不同意見(jiàn),需要嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證照射范圍。
 
疾病相關(guān)原因
 
食管壁富有彈性和擴(kuò)張能力,腫瘤浸潤(rùn)約2/3食管周徑,出現(xiàn)咽下困難,由固體食物咽下不利發(fā)展至液體食物食物咽下不利一般需數(shù)月時(shí)間,伴食管壁水腫、痙攣時(shí)可加重咽下困難。腫瘤壓迫喉返神經(jīng)致聲音嘶啞,侵犯膈神經(jīng)引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹,壓迫氣管或支氣管出現(xiàn)氣急和干咳等均可顯著干擾進(jìn)食。

治療相關(guān)原因
 
手術(shù)切除是治療食管癌首選方法。常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥有吻合口瘺、吻合口狹窄、術(shù)后“反流”,患者出現(xiàn)反胃、惡心,嚴(yán)重影響食欲,部分患者術(shù)后生活質(zhì)量大大下降。而接受放療后的食管癌患者幾乎無(wú)一例外均會(huì)發(fā)生不同程度的放射性食管炎,致進(jìn)食時(shí)食管疼痛,致厭食、恐進(jìn)食,少部分病人還因發(fā)生放射性肺炎。
 
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