有些人發(fā)覺自己吞咽不是很順暢，于是上網一查，“食管癌”幾個字赫然入目，這下心情立刻變成惶恐了。那么，吞咽困難真的就是患了食管癌嗎？今天我們就來簡單說說吞咽困難那點事兒。
許多疾病都能引起吞咽困難
嚴格地說，吞咽困難是一種癥狀，它可以由多種疾病引起。在完成吞咽的過程中，食物要經過咽和食管，因此吞咽困難多見于咽、食管和食管周圍的
器質性疾病或食管運動功能障礙。下面簡單講講幾種比較常見的會出現(xiàn)吞咽困難的疾病。
1、咽部膿腫
按部位劃分，咽部膿腫比較常見的有
扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫和咽旁膿腫。
扁桃體膿腫常見于青壯年人群，患者以急性扁桃體炎起病，隨著時間推移，發(fā)熱和咽痛加重，伴隨吞咽困難甚至張口困難，治療上主要是應用抗生素，必要時穿刺抽膿或切開排膿。
急性咽后膿腫一般見于嬰幼兒，常見呼吸困難或吞咽困難，伴有畏寒、高熱、
咳嗽等癥狀，主要治療方法是防止誤吸，使用足量抗生素，穿刺抽膿或切開排膿。
咽旁膿腫是由于外傷、手術或鄰近器官感染引起的化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為咽部及頸側劇烈疼痛，言語不清，吞咽困難，多伴有發(fā)熱、頭痛及食欲不振。治療上需要切開排膿并使用抗生素控制炎癥。
上述三種情況都可以出現(xiàn)吞咽困難，嚴重程度因人而異，有的還會危及生命，因此需要及時就醫(yī)。
2、食管腫瘤
食管腫瘤也分良性腫瘤和惡性腫瘤。
食管良性腫瘤
食管良性腫瘤中，最常見的是食管平滑肌瘤。它在鏡下表現(xiàn)為凸入食管腔的表面黏膜光滑完整的半圓形或橢圓形腫塊。
它的主要特點是病程長，病情進展緩慢，腫瘤直徑在5厘米以下時很少出現(xiàn)癥狀，超過5厘米時，表現(xiàn)出的主要癥狀就是咽下困難。
出現(xiàn)癥狀后，唯一的治療方法是鏡下或外科手術摘除。
食管惡性腫瘤
我國是食管癌的高發(fā)區(qū)，也是食管癌病死率最高的國家之一。食管惡性腫瘤中最具代表性的，自然是起源于食管鱗狀上皮和柱狀上皮的食管癌。
早期食管癌癥狀一般不明顯，主要表現(xiàn)為胸骨后不適、燒灼感或疼痛、吞咽時有時有停滯感，反復出現(xiàn)，時輕時重，還可能伴有上腹部不適、呃逆、噯氣等非特異性癥狀，因此很難引起重視。
當疾病發(fā)展到后期，腫瘤累及范圍逐漸增大，食管截面被阻塞的面積越來越大，最典型的癥狀就是進行性加重的吞咽困難，由固體食物咽下困難漸漸發(fā)展到液體食物也難以咽下。這是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，卻也是疾病較晚期的表現(xiàn)。
除此之外，腫瘤增生造成食管梗阻會引起反流和嗆咳；腫瘤浸潤造成的炎癥和潰瘍會引起胸腹部疼痛；腫瘤侵犯附近神經會引起
聲音嘶啞和呃逆；腫瘤壓迫氣管會引起氣急干咳，直接侵犯氣管會引起食管氣管瘺。
食管癌的治療首選手術切除，放療和化療也能取得一定療效，但最重要和最有效的手段，還是從改善生活習慣和條件、科普相關知識入手，做好一級預防和二級預防。
3、胃食管反流病
胃食管反流病是指胃內容物反流進食管，食管下段括約肌和食管黏膜的屏障功能受損，酸性反流物對食管反復刺激，引起不適和并發(fā)癥的一類疾病，主要分為非糜爛性反流病（最常見）、糜爛性食管炎和Barrett食管。
反流性食管炎的典型癥狀是酸性液體從胃食管反流到咽部或
口腔，以及胸骨后的燒灼疼痛感。
食管炎會引起食管痙攣，出現(xiàn)間歇性咽下困難。疾病后期的食管瘢痕會造成食管狹窄，這時癥狀變?yōu)橛谰眯缘难氏吕щy，進食固體食物時會有堵塞感和疼痛。
胃食管反流病的治療策略主要是調整生活方式、藥物抑酸、促動力、保護黏膜等。
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