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胸腔閉式引流管護理

2018-03-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣,以后逐漸趨于淡黃色。正常者術(shù)后5小時內(nèi)每小時少于100ml,24小時少于500ml
胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi),而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體,使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能。作為一種治療手段廣泛地應(yīng)用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術(shù)后,對于疾病的治療起著十分重要的作用。
 
胸膜腔有關(guān)知識
 
胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙
 
腔內(nèi)呈負壓,正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.8~-1.0kpa(-8~-10cmH2O),呼氣時-0.3~-0.5kpa(-3~-5cmH2O)
 
胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件
 
正常胸腔內(nèi)沒有氣體,胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生:
 
⑴肺泡和胸腔之間形成破口
 
⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通
 
⑶胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物
 
胸腔閉式引流的目的
 
1.排除胸膜腔內(nèi)積液
 
2.排除胸膜腔內(nèi)積氣
 
3.恢復(fù)和保持胸膜腔負壓,維持縱隔的正常位置,促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹
 
4.發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血,支氣管殘端瘺等
 
適應(yīng)癥
 
自發(fā)性氣胸,肺壓縮大于50%者
 
外傷性血、氣胸
 
大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液,需徹底引流,便于診斷和治療者
 
開胸術(shù)后引流
 
膿胸早期徹底引流,有利于炎癥消散和促進肺復(fù)張
 
胸腔閉式引流的裝置
 
胸腔閉式引流管
 
水封瓶
 
胸腔閉式引流的原理
 
當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時,胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)
 
當胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負壓時,水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱,阻止空氣進入胸膜腔
 
胸腔閉式引流管的安放位置
 
引流氣體:鎖骨中線第2肋間
 
引流液體:腋中線和腋后線之間的第6—8肋間
 
引流膿液:膿腫的最低點
 
上肺葉切除——2根:上---排氣,下---排液
 
胸腔閉式引流的護理
 
保證管道的密閉和無菌
 
體位
 
妥善固定
 
保持引流通暢
 
注意觀察并記錄
 
拔管指征及拔管后觀察
 
脫管處理
 
健康宣教
 
體位
 
術(shù)后常置病人予半臥位,以利呼吸和引流
 
鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動,利于積液排除,恢復(fù)胸膜腔負壓,使肺擴張
 
妥善固定
 
將留有足夠長度的引流管固定在床緣上
 
病人下床活動時,引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié),并保持密閉
 
搬運病人前,雙鉗夾閉引流管,將引流瓶放在病床上以利搬運
 
搬運病人
 
床下活動
 
保持引流通暢
 
水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm
 
定時擠壓引流管,30-60min1次
 
避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫
 
觀察記錄
 
觀察水柱波動范圍
 
觀察并準確記錄引流液量、顏色、性狀
 
隔日更換水封瓶并做好標記
 
引流觀察
 
開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣,以后逐漸趨于淡黃色。正常者術(shù)后5小時內(nèi)每小時少于100ml,24小時少于500ml
 
若引流量每小時>100ml,持續(xù)3小時,顏色為鮮紅色或紅色,易凝固,提示胸腔內(nèi)有活動性出血
 
性狀:若為胃內(nèi)容物,提示有食管-胃吻合口瘺;若為乳白色渾濁液體,提示為乳糜胸
 
全肺切除---常規(guī)夾閉胸管:根據(jù)情況可作短暫開放,以了解和調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力,防止縱隔移位,因此也稱調(diào)壓管
 
活動性出血
 
正常胸液
 
乳糜胸
 
常見異常水柱波動分析
 
水柱與水平面靜止不動:提示水柱上的管腔有漏氣,使之與大氣相通或管道打折、受壓
 
水柱在水平面上靜止不動:多提示肺已復(fù)張,胸腔內(nèi)負壓建立
 
水柱在水平面下靜止不動:提示胸腔內(nèi)正壓,有氣胸
 
水柱波動過大:超過6~10cmH2O,提示肺不張或殘腔大
 
深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡:提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多
 
拔管指征
 
48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡,24h引流液小于50ml,膿液小于10ml
 
X線檢查肺膨脹良好、無漏氣
 
聽診呼吸音恢復(fù)
 
病人無呼吸困難
 
拔管后觀察
 
觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀
 
仔細交接班
 
向病人及家屬做好宣教,若有不適及時告知醫(yī)護人員
 
脫管處理
 
水封瓶損壞或連接處脫落:
 
立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管;
 
立即更換新的無菌引流裝置
 
引流管脫落:
 
應(yīng)及時用手指捏壓傷口,消毒后以凡士林紗布封閉傷口,協(xié)助醫(yī)生進一步處理;
 
絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi),以免造成污染或損傷
 
健康宣教
 
1、向患者及家屬講解放置管道意義及維護的相關(guān)注意事項:
 
床上翻身、坐起等活動時要注意保護引流管,避免滑脫、打折、扭曲
 
下床活動時,引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié),并保持密閉,擺動幅度不可過大
 
大便時要雙折引流管,引流瓶低于胸腔出口平面,避免引流液返流;但對有氣體逸出的患者,需始終保持引流管通暢,絕不可隨意夾管
 
加強營養(yǎng),若無禁忌癥可予高蛋白飲食
 
加強深呼吸功能鍛煉,鼓勵咳嗽咳、吹氣球訓(xùn)練
 
2、教會患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施
 
3、指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉
 
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