文獻(xiàn)速遞：術(shù)后放療對(duì)胸腺瘤和胸腺癌的影響

2018-03-15 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究者采用Kaplan-Meier評(píng)估OS，并采用單變量和多變量Cox比例分險(xiǎn)模型評(píng)估各因素對(duì)患者預(yù)后的影響。同時(shí)研究者采用傾向性匹配分析進(jìn)一步控制基線混雜因素。

研究背景

胸腺瘤和胸腺癌發(fā)病率相對(duì)較低，術(shù)后放療（PORT）對(duì)胸腺瘤和胸腺癌治療中的作用目前仍然存在爭(zhēng)議。有研究表明，對(duì)于II，III期患者接受放射治療（RT）可改善患者的預(yù)后。也有研究表明，II期患者接受RT并未改善預(yù)后，但對(duì)于III期患者可改善預(yù)后。

為了進(jìn)一步明確術(shù)后放療對(duì)胸腺瘤和胸腺癌患者預(yù)后的影響，來(lái)自美國(guó)的MatthewW.Jackson等利用美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)展了一項(xiàng)研究者，研究結(jié)果發(fā)表在近期的JTO雜志上。

研究方案

納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)切除的胸腺瘤或胸腺癌，Masaoka-Koga分期，I，IIA，IIB，III和IV期。排除標(biāo)準(zhǔn)：未接受手術(shù)或術(shù)前接受放療的患者。

研究者采用Kaplan-Meier評(píng)估OS，并采用單變量和多變量Cox比例分險(xiǎn)模型評(píng)估各因素對(duì)患者預(yù)后的影響。同時(shí)研究者采用傾向性匹配分析進(jìn)一步控制基線混雜因素。

研究結(jié)果

該研究發(fā)現(xiàn)，2004－2012年間，共4056例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，2001例（49％）患者接受PORT。多因素分析矯正患者的年齡，WHO組織學(xué)分型，Masaoka-Koga分期，手術(shù)切緣和化療后發(fā)現(xiàn)，PORT可改善患者的OS（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]＝0.72，p＝0.001）。

進(jìn)一步采用傾向性匹配分析證實(shí)PORT與患者的預(yù)后較好相關(guān)。亞組分析顯示PORT可改善IIB期（HR＝0.61，p＝0.035），III期（HR＝0.69，p＝0.020）和切緣陽(yáng)性（HR＝0.53，p<0.001）胸腺瘤患者的OS。然而，對(duì)于I期－IIA期胸腺瘤患者，PORT并不能改善患者的預(yù)后（HR＝0.76，p＝0.156）。

研究結(jié)論

本研究作者通過(guò)分析美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)中胸腺瘤患者的資料，表明POR可改善IIB期，III期和切緣陽(yáng)性胸腺瘤患者的預(yù)后。目前并無(wú)隨機(jī)對(duì)照研究評(píng)估PORT的價(jià)值，將來(lái)這些研究結(jié)果可能有助于臨床實(shí)踐。

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