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胸腺癌表現(xiàn)為慢性肩痛一例

2018-03-15 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:點評:胸腺癌的確診依賴于病理學(xué)檢查。1999年WHO制訂了一種胸腺上皮腫瘤分類法。它采用了Muller-Hemclink分類法.并根據(jù)上皮細胞形態(tài)及淋巴細胞與上皮細胞的比例進行分類。
患者,48歲,男性。以持續(xù)性右肩膀疼痛6個月就診。疼痛為慢性鈍痛,肩部運動后加重。右肩體檢顯示,疼痛位于右斜方肌上部,局部壓痛。運動、人工肌肉檢測、右肩部感覺均在正常范圍內(nèi)。岡上肌肌腱炎試驗、Apley劃痕試驗等試驗均為陰性。初步印象為軟組織損傷,給予保守治療。然而,患者對藥物和物理治療反應(yīng)不佳。五個月后,患者到神經(jīng)外科就診,MRI顯示頸椎病、腰椎間盤突出癥,后路脊髓壓迫。行椎間植骨融合術(shù),但術(shù)后疼痛沒有改善并逐漸加重。于是擴大檢查項目,胸部X光片顯示右肺門腫大。CT顯示前縱隔腫瘤,懷疑胸腺癌。經(jīng)皮穿刺活檢,證實為胸腺來源的鱗狀細胞癌。
 
患者CT檢查結(jié)果
 
點評:胸腺癌的確診依賴于病理學(xué)檢查。1999年WHO制訂了一種胸腺上皮腫瘤分類法。它采用了Muller-Hemclink分類法.并根據(jù)上皮細胞形態(tài)及淋巴細胞與上皮細胞的比例進行分類。將胸腺瘤分為A,AB,B1.B2,B3,C型。C型即胸腺癌,其細胞異形性明顯。喪失胸腺的特殊結(jié)構(gòu),與其他器官的癌相似。wno(2004)分類又將胸腺癌分為鱗狀細胞癌,基底樣癌,粘液樣癌,淋巴上皮瘤樣癌,透明細胞癌,腺癌。未分化癌等。另外胸腺的神經(jīng)內(nèi)分泌癌也屬于原發(fā)于胸腺的一大類惡性上皮腫瘤。其中典型類癌和不典型類癌屬于分化好的分類,小細胞癌和大細胞癌神經(jīng)內(nèi)分泌癌則歸為分化差的類癌。胸腺癌的病理類型被公認為是影響預(yù)后的一個因素。
 
正確答案:ABD
 
胸腺癌的治療:原發(fā)性胸腺癌為高度惡性腫瘤。侵襲性強.手術(shù)完整切除率低,術(shù)后較易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差,所以臨床上應(yīng)該結(jié)合輔助檢查,尤以經(jīng)皮縱隔腫瘤穿刺為主要,做到早期發(fā)現(xiàn),早期手術(shù)治療。術(shù)后輔以放化療。
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