三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類 > 食道癌 > 長期使用PPIs可增加食道癌風險

長期使用PPIs可增加食道癌風險

2018-03-13 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與20,177例僅服用組胺-2受體(H2)拮抗劑(如雷尼替?。┑幕颊叩膶Ρ确治霭l(fā)現(xiàn),EAC(SIR,0.39)或SCC(SIR,0.50)的風險沒有增加。
瑞典一項新研究顯示,使用質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)長期維持治療與食管癌風險增加有關(guān)。
 
這項新研究于2018年2月22日在線發(fā)表在CancerEpidemiology上。
 
在這項研究中,來自瑞典4個國家登記處的數(shù)據(jù)被用來確定在2005年~2014年接受PPIs治療的796,492名無癌癥病史的患者。大多數(shù)是女性(58.5%),34.0%》70歲。
 
PPI的適應癥包括聯(lián)合阿司匹林(34.8%)、非甾體類抗炎藥(NSAIDs)(30.4%)、胃食管反流?。℅ERD)(25.3%)、胃十二指腸炎(13.2%)和消化性潰瘍(10.0%)的維持治療。只有不到10%的參與者將PPI用于其他適應癥。
 
該研究小組將近800,000名服用PPIs的患者與同期性別和年齡匹配的普通人群中的成年人進行比較。
 
研究人員發(fā)現(xiàn),PPI使用者中食管腺癌(EAC)的總標準發(fā)病率(SIR)為3.93,食管鱗狀細胞癌(SCC)的總SIR為2.77。對于服用非甾體類抗炎藥或阿司匹林的PPI維持治療的無GERD患者,EAC的SIR分別為2.74和2.06。
 
與20,177例僅服用組胺-2受體(H2)拮抗劑(如雷尼替?。┑幕颊叩膶Ρ确治霭l(fā)現(xiàn),EAC(SIR,0.39)或SCC(SIR,0.50)的風險沒有增加。
 
這一發(fā)現(xiàn)支持這一假設,即這種關(guān)聯(lián)可能是由于PPI藥物本身引起的,而與其他使用抗酸藥物的因素無關(guān)。
 
對使用PPIs要采取更嚴格態(tài)度
 
食管癌風險因素分布情況。然而,對PPI的維持使用可能會有更嚴格的態(tài)度,長期使用PPI應該謹慎處理。
 
假設10.7%的瑞典成人正在服用PPI維持治療,研究期間該國人口中所見的所有食道癌病例中有5.4%可以保守估計可歸因于PPI的使用。2005年瑞典的人口為903萬,到2012年增加到951.9萬。
 
這不是長期PPI治療第一次牽涉到癌癥風險增加。最近,MedscapeMedicalNews報道了一項香港研究顯示,根除幽門螺桿菌后,長期PPI治療使胃癌風險增加一倍。
 
研究人員呼吁,對使用PPIs要采取更嚴格的態(tài)度。

PPIs仍應該按照指南推薦治療?
 
然而,這一的觀察結(jié)果來自一項單一隊列研究,該研究缺乏證據(jù)表明因果關(guān)系的證據(jù)。他們說,臨床醫(yī)生不應該停止按照現(xiàn)行指南建議來開處方PPI。
 
諾??藮|弗吉尼亞州醫(yī)學院醫(yī)學教授兼胃腸病學教授DavidAJohnson博士表示,這項研究可能會造成更多的傷害,而不是更好。臨床醫(yī)生不應該停止按照指南推薦開處方PPI。
 
Johnson博士承認,自引入PPI以來,食道鱗狀細胞癌的發(fā)病率急劇增加。工業(yè)化國家EAC的發(fā)病率也有所增加。然而,PPI是否可能具有因果關(guān)系沒有提供任何證據(jù)支持這一點。
 
事實上,觀察性研究顯示兩者之間呈反比關(guān)系,接受PPI患者的EAC發(fā)生率較低。
 
最終,這些調(diào)查的證據(jù)導致美國胃腸病協(xié)會建議所有患有Barrett食管的患者不論燒心癥狀如何,都應給予PPIs,說明PPIs也有化學預防作用。
 
對于SCC和EAC來說,包括吸煙、酗酒和肥胖在內(nèi)的公認的重大風險在這項分析中顯然是不存在的。
 
Johnson表示,研究并未顯示隨著時間的推移癌癥風險增加這一事實表明,PPI治療開始應對食管癌癥狀的前置時間偏差,對這類潛在風險進行完善的分析可能會將這些早期病例至少排除6個月以避免原發(fā)性偏倚。
 
馬薩諸塞州波士頓哈佛醫(yī)學院的醫(yī)學副教授JeffreyMeyerhardt博士對研究結(jié)果表示認同。在服用PPI治療胃酸反流的患者中仍觀察到最強的相關(guān)性,這可能是食管癌的早期征兆。
 
他指出,短期使用PPI會導致最大的癌癥風險。在接受PPI5年或更長時間的患者中,這種關(guān)聯(lián)并不顯著。這似乎與PPI導致食管癌的觀察結(jié)果相反。
 
Meyerhardt表示,需要進行長期PPI治療的患者應至少進行一次上消化道內(nèi)鏡檢查。
 
俄亥俄州克利夫蘭診所的胃腸病專家ScottGabbard也警告說,這項隊列研究的結(jié)果必須謹慎解讀。在一項薈萃分析中,他指出,PPI治療將Barrett食管患者腺癌和高度不典型增生的風險降低了71%。
 
這項研究顯示了一種關(guān)聯(lián),而不是一種原因和結(jié)果。
 
約翰遜和Gabbard都表示,他們會鼓勵從業(yè)人員遵守公布的PPI指導原則。
 
Barrett食管診斷和管理指南中,美國胃腸病學會建議對GERD患者繼續(xù)維持PPI治療,這些患者在PPI治療停止后繼續(xù)存在癥狀。
 
該指南還建議長期使用PPI治療并發(fā)癥,如糜爛性食管炎和Barrett食管。建議PPI維持治療應以最低有效劑量給予,包括按需或間歇治療。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
健客微信
健客藥房