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65℃以上燙飲與高致死率的食道癌、完全能避免的風(fēng)險(xiǎn)|匯總篇

2018-03-13 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:直到最近的統(tǒng)計(jì)、即便在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)、社會(huì)保障體制健全如英國這樣的地方、食道癌(OesophagusCancer)的五年生存率平均依然只有15%、也就是每7個(gè)人里只有一人左右可以活到確診后的第五年。
兩天前在微博上分享了下面這條有關(guān)燙飲和食管癌之間的關(guān)系的內(nèi)容之后、反響較大、所以津婉深化一下:
 
隨著年齡上去、老父母們生活中常常有這樣的細(xì)節(jié)感受:手碰一下覺得燙的、喝起來覺得還行甚至根本不感到燙。不信可以乘春節(jié)聚會(huì)問問長輩們。但這里就有陷阱、應(yīng)該給到提醒:65度以上飲料是2A類致癌物(很可能對(duì)人類致癌)、盡量不要去喝、尤其不可以插上吸管去喝。目的主要是預(yù)防食管癌、這個(gè)癌很容易死的。
 
這個(gè)癌很容易死。那么究竟有多容易死?我列一張一目了然的清單如下、來源是CRUK、也就是權(quán)威且負(fù)有盛名的英國癌癥研究院:
 
直到最近的統(tǒng)計(jì)、即便在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)、社會(huì)保障體制健全如英國這樣的地方、食道癌(OesophagusCancer)的五年生存率平均依然只有15%、也就是每7個(gè)人里只有一人左右可以活到確診后的第五年。而在美國、這個(gè)數(shù)字也僅有18%(美國癌癥學(xué)會(huì))。相形之下在英國、乳腺癌的5年生存率平均高達(dá)87%、也就是大多數(shù)患者都能活過第五年。
 
不僅僅是死活問題。食道癌因其若干特殊性質(zhì)、不僅患病體驗(yàn)常常更加痛苦、常常更加容易轉(zhuǎn)移、而且治療難度常常更高。
 
關(guān)于痛苦、網(wǎng)友給到了體驗(yàn)、不多贅述那種無法形容的梗阻、疼痛或者消化道突然出血的恐怖。
 
更容易轉(zhuǎn)移、是因?yàn)椴灰】催@根似乎一眼看上去頗為簡單的連接喉管和胃部的長25厘米、寬2-3厘米的管狀器官、周邊血管和淋巴分布豐富且靠近、很容易在癥狀還不明顯的階段發(fā)生轉(zhuǎn)移、向臨近器官乃至遠(yuǎn)端臟器擴(kuò)散、待到不適感連綿不絕時(shí)、常常已經(jīng)無力回天。上文所列英美的五年生存率數(shù)字就是最好的證明。
 
至于手術(shù)挑戰(zhàn)之大、可以想象這根管狀器官上半部分位于氣管和脊骨之間、下半部分為心臟與大動(dòng)脈以及左右肺部所圍繞、還密集分布著控制發(fā)聲和吞咽功能的神經(jīng)。一場食管癌的手術(shù)、簡直就是時(shí)時(shí)刻刻都在千萬千萬不要碰壞其他臟器血管神經(jīng)的極端壓力與緊張感之下展開的。同時(shí)若是僥幸處于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移尚未開始的早期、癌灶僅限于食管粘膜內(nèi)側(cè)階段時(shí)、還能經(jīng)口以內(nèi)窺鏡下切除方式進(jìn)行手術(shù)、但這樣的患者鳳毛麟角。一旦進(jìn)展到相當(dāng)程度之后、即便還有手術(shù)機(jī)會(huì)、也必須將胸部和腹部作廣范圍的切開、然后施行食道切除術(shù)、以將胃部提升到喉部附近等手法作食管重建、這對(duì)患者自身的體力生命力提出了巨大的挑戰(zhàn)。即便在日本這樣消化系統(tǒng)癌癥治療極為發(fā)達(dá)的國家、通常食管癌開胸開腹手術(shù)也需要長達(dá)7小時(shí)左右的時(shí)間、同時(shí)伴以3%左右的手術(shù)死亡率。
 
上述細(xì)節(jié)、無不充分展現(xiàn)了食道癌一旦罹患之后的恐怖。如此強(qiáng)調(diào)食道癌的可怕、目的當(dāng)然是回到主題:65℃以上的燙飲、極力避免不要去喝。
 
2016年6月15日世界衛(wèi)生組織旗下專門機(jī)構(gòu)『國際癌癥研究所』(IARC)公布將65℃以上燙飲定義為2A類致癌物、是基于對(duì)中國、伊朗、土耳其、南美等國家與地區(qū)的研究提示燙飲增加了這些地方食道癌發(fā)生幾率這一結(jié)果(IARC在評(píng)定燙飲致癌級(jí)別項(xiàng)目上采納了來自全球范圍的23人專項(xiàng)專家組對(duì)咖啡和馬黛茶、以及其他種類熱飲包括茶葉在內(nèi)的所有當(dāng)前可獲數(shù)據(jù)謹(jǐn)慎分析之后得到的結(jié)論)。即便飲料相同的情況下地球上有些地方就喜歡比其他地方喝得燙口這一點(diǎn)、可能是傳統(tǒng)文化影響的結(jié)果。譬如在西歐、咖啡和紅茶等常見飲料、通常的飲用溫度都在60℃以下。而同樣是咖啡和紅茶、在上述國家地區(qū)的飲用溫度卻常常高達(dá)70℃。之所以西歐無論咖啡還是紅茶的飲用溫度較低、部分可能是因?yàn)樘砑永渑D痰斤嬃现械牧?xí)慣使然。
 
↑關(guān)于食道癌風(fēng)險(xiǎn)、上圖是一種典型的需警惕、不該多喝的飲料——在南美非常流行的chimarr?o、中文名叫馬黛茶。這種茶作為原料本身沒有問題、然而問題出在喝法上——首先飲料溫度很高、一般都超過65℃甚至70℃。其次、他還很要命地封住蓋子、插一根金屬習(xí)慣來喝。這是相當(dāng)危險(xiǎn)的做法、可能引發(fā)食道嚴(yán)重燙傷。
 
而在65℃甚至70℃這樣的高溫之下、無論喝的飲料本身是否健康、都變得致癌。因此IARC在公布燙飲致癌的同時(shí)還宣布了咖啡的平反、咖啡從此不再與氯仿和鉛等2B類致癌物一丘之貉、從致癌的屈辱中解脫了出來。而在次之前、過燙的咖啡可能成為了致癌疑云的混淆因素之一。消息傳來后、全美咖啡協(xié)會(huì)熱淚盈眶、喜大普奔。
 
65℃以上較明確致癌、但并不代表64℃就是理想了。關(guān)于咖啡等熱飲理想溫度究竟多高、還真是有好幾項(xiàng)研究的、譬如下圖中的研究建議最佳熱飲溫度應(yīng)該是57.8℃左右。當(dāng)然講真這個(gè)溫度的熱咖啡有點(diǎn)不好喝——不冷不熱好尷尬。所以我個(gè)人覺得國人應(yīng)該嘗試去習(xí)慣另一種美味、那就是冰咖啡這一頭。
 
本土文化里太在乎熱飲了。什么都要熱、不熱就心虛、總怕到了油中之后被秋后算一筆無法承受的健康帳。但其實(shí)這種思維定勢和文化習(xí)俗完全可以放心改變、道理非常簡單:一年四季喝涼的都不會(huì)有問題、一年四季喝燙那才是真正的風(fēng)險(xiǎn)。還有一點(diǎn)就是從人生是一場體驗(yàn)的角度出發(fā):從心理舒適區(qū)間出來一下嘗試各種冰飲包括冰咖啡(無論美式還是拿鐵)、你真的會(huì)有意外美好的驚喜。冰咖啡有著與熱咖啡截然不同的爽快感、另一種refreshing、一開始喝可能不習(xí)慣、但喝習(xí)慣了之后在冬天也會(huì)想喝、不騙你們。
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