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食道癌放療并發(fā)癥的應對方法

2018-03-13 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心臟疾患:胸部照射時,放射線對心臟的損傷是難免的。放療后期,約有2%的人發(fā)生心包炎、心包積液和心肌炎等合并癥。
食管癌放療是治療食管癌的一種有效方法,但食管癌放療的同時往往會對患者造成嚴重的毒副作用從而致使患者身體受到較為嚴重的傷害,影響患者的身體恢復。下面肝癌頻道吳氏中醫(yī)就來談談食道癌放療的并發(fā)癥等毒副作用及應對方法:
 
①梗阻:多數(shù)在放療前僅能進流食或進流質有困難者,在放療開始前3周有可能出現(xiàn)滴水不進的現(xiàn)象。其原因多為病變呈全周性浸潤性生長,食管失去正常的彈性。腫瘤侵及和占據(jù)食管官腔,加之放療引起的水腫,局部的炎性滲出所致。處理:1.保證病人的每日入量,包括輸液和靜脈高營養(yǎng)或鼻飼,以保證病人每日所需的液體,蛋白和熱卡;2.積極消炎和消水腫治療。用少量激素可減輕水腫如療效欠佳應請中醫(yī)會診協(xié)助治療;3.腫瘤所致梗阻不影響放射治療,多數(shù)病人在放療TD40TY左右進食梗阻可得到緩解。
 
②出血:發(fā)生率約為1%,可以發(fā)生在任何時期,出血量可多可少,甚至大嘔血,以致臨床醫(yī)生來不及搶救。對于那些有明顯潰瘍,特別是有毛刺狀突出的較深潰瘍病人,應減少每次的照射劑量,延長總治療時間。
 
③穿孔:食道癌穿孔被認為是災難性的并發(fā)癥之一。放療中穿孔的基本理論認為是腫瘤的消退速度與正常組織修復不均衡所致。放射治療本身不會促進穿孔,而且即使發(fā)生穿孔,時間也較晚。當食管病變已侵出食管壁,經(jīng)照射后腫瘤組織壞死,纖維組織修復的速度較為緩慢,可形成穿孔,發(fā)生率約為3%。若穿入氣管,則出現(xiàn)嗆咳;若穿入縱隔,病人可有發(fā)熱、脈搏加快、白細胞增高及胸背部疼痛;若穿入大血管則引起嘔血、便血。對于已有穿孔的病人,多數(shù)人認為應停止放療,但少數(shù)人主張繼續(xù)放療。穿孔病人的預后極差。
 
④心臟疾患:胸部照射時,放射線對心臟的損傷是難免的。放療后期,約有2%的人發(fā)生心包炎、心包積液和心肌炎等合并癥。
 
⑤放射性肺炎:放射性肺炎是肺組織接受一定劑量的電離輻射后所導致的急性炎性反應,多數(shù)患者在放療結束后2~3個月內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為咳嗽、氣短、發(fā)熱等??人远酁榇碳ば愿煽?,氣短程度不一,輕者只在用力活動后出現(xiàn),嚴重者靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)明顯呼吸困難。部分患者可伴有發(fā)熱,甚至發(fā)生在咳嗽氣短等癥狀出現(xiàn)前,體溫多在37~39度之間,也有出現(xiàn)39度以上高熱者。如果病人合并有上呼吸道感染,或放療同時及放療結束后應用化療時,特別容易引起放射性肺炎。一旦發(fā)生,給予激素、抗生素、鎮(zhèn)咳、祛等藥物,如療效欠佳吳氏中醫(yī)建議如療效欠佳應盡早中西醫(yī)結合治療。
 
⑥放射性氣管狹窄:為氣管受到超量照射所致,一般發(fā)生于4~6個月以后,最常見于胸廓入口和上胸段氣管。放射性氣管狹窄為進行性改變,至患者大多于確診后2年內(nèi)死于窒息,西醫(yī)今無特殊治療方法,吳氏中醫(yī)建議盡早中醫(yī)辨證治療。
 
⑦放射性食管炎:多數(shù)病人表現(xiàn)為吞咽疼痛、進食困難的癥狀較前加重。發(fā)生時間多數(shù)為TD20GY左右,主要原因為食管粘膜的充血,水腫,滲出及糜爛。處理:1.消除病人誤認為病情加重的思想負擔,解釋其原因;2.輕者觀察,重者則給予輸液。適當少量激素和抗生素治療,可獲得較好的效果,無效則中醫(yī)治療。
 
⑧縱隔炎或膿腫:食管癌放療后癌細胞發(fā)生壞死,放療劑量大于30Gy可引起食管神經(jīng)肌肉的損傷,導致食管蠕動減弱甚至消失。隨著放射線劑量增大,食管損傷越重,晚期甚至可能發(fā)生食管穿孔引起縱隔炎或縱隔膿腫?;颊呖稍卺t(yī)生指導下用抗生素治療,必要時要作膿腫引流。
 
⑨放射性皮炎:較常見,表現(xiàn)為照射野皮膚瘙癢、皮膚潮紅、皮下出血點。治療可用外敷藥物,西醫(yī)一般用2%薄荷淀粉,吳氏中醫(yī)的經(jīng)驗是使用如意金黃散茶油調(diào)敷。注意勿用手抓搔,保持局部清潔。放療結束幾周后,多數(shù)皮膚反應會消除。病人應小心對待自己的皮膚,使用冷水和溫和的肥皂;讓水流過接受放療的皮膚,不要摩擦。衣服在接受治療的部位不要穿得太緊。不要摩擦、抓搔敏感部位。
 
⑩放射性脊髓病:發(fā)生率在20%左右。多數(shù)病人在照射后。1~2年出現(xiàn),但有人放療后立即出現(xiàn)。輕者可表現(xiàn)為上肢或下肢肌肉萎縮,或屈頸時雙下肢有觸電感,或雙下肢無力、感覺異常;重者表現(xiàn)為下肢癱瘓、大小便失禁,甚至全身癱瘓。治療可采用神經(jīng)營養(yǎng)藥物及血管擴張藥、激素處理,療效不理想。大劑量維生素B1、維生素B12、維生素C并給與適量激素對癥狀較輕者有緩解作用,對重者療效不理想。
 
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