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術(shù)后如果控制冠心病危險因素?心臟搭橋手術(shù)后遺癥?

2018-03-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:搭橋術(shù)后患者的理想血壓應(yīng)該在130/80mmHg以內(nèi),藥物治療以β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑
術(shù)后如果控制冠心病危險因素?
 
冠心病的主要危險因素有:高血壓、高血脂、過度肥胖、高血糖、不良生活習(xí)慣和社會心理因素和家族遺傳因素等。
 
1.搭橋術(shù)后患者的理想血壓應(yīng)該在130/80mmHg以內(nèi),藥物治療以β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和利尿藥為主,具體用藥應(yīng)聽取高血壓控制專家的意見。
 
2.搭橋術(shù)后患者理想的血脂應(yīng)該是低密度脂蛋白膽固醇低于100mg/dL(2.5mmol/L),對于高?;颊?,低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該低于70mg/dL(2.0mmol/L)。推薦所有患者術(shù)后常規(guī)降血脂治療,即使術(shù)后早期血脂檢查不高,也建議降血脂治療。降血脂藥物主要以他汀類為主,也推薦應(yīng)用貝丁酸類和葉酸類,以及Ω-3脂肪酸等,特別是對于不能應(yīng)用他汀類藥物的患者。在應(yīng)用他汀類藥物治療過程中,應(yīng)該觀察肌肉組織和肝臟功能的變化情況。具體藥物應(yīng)聽取內(nèi)分泌專家意見。
 
3.糖尿病患者術(shù)后應(yīng)該常規(guī)抗糖尿病治療,通過調(diào)整飲食,適當(dāng)鍛煉,并加用必要藥物治療,目標(biāo)是將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。具體治療方案由糖尿病治療專家?guī)椭贫ā?/div>
 
4.對于肥胖患者,術(shù)后初期的目標(biāo)是通過調(diào)整飲食和適當(dāng)增加運動量,將體重減少10%左右。長期的治療目標(biāo)是將體質(zhì)量指數(shù)(BMI)控制在25kg/m2以下,同時男性腰圍要小于94cm,女性小于80cm。(BMI是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字,正常范圍是18.5–24,大于24時即屬于過重,大于27時即屬于肥胖)。
 
搭橋術(shù)后需要定期做哪些檢查?
 
對于沒有心絞痛患者,可以做常規(guī)體格檢查(如:心率、心律、血壓,心臟聽診等)、心電圖、血液生化檢查(包括:血脂、血糖、肝腎功能、心肌酶等指標(biāo))、糖化血紅蛋白、心臟彩色超聲檢查等。
 
對于有心絞痛患者,需要做心臟螺旋CT、心臟負(fù)荷超聲、心肌核素掃描、以及冠脈造影檢查等。
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