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Nuss手術(shù)批判之四:復(fù)發(fā)的問(wèn)題

2018-03-06 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:Nuss手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)最顯著的差別之一是不切除任何結(jié)構(gòu),這也被很多人當(dāng)成了該手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)(圖1)[1]。相比之下,Ravitch手術(shù)則一定是要有所切除的
【導(dǎo)讀】傳統(tǒng)手術(shù)普遍需要將凹陷局部的胸壁結(jié)構(gòu)切除,這樣做的原因之一是擔(dān)心胸骨下有異常纖維存在。Nuss手術(shù)不切除任何結(jié)構(gòu),并被認(rèn)為這是其最主要的優(yōu)點(diǎn)之一,有人甚至拿出證據(jù)徹底否定了流行數(shù)十年的LincolnBrown的觀點(diǎn)。此觀點(diǎn)的否定為Nuss手術(shù)的合理性提供了直接的證據(jù)支撐,但是,Nuss術(shù)后普遍存在的凹陷復(fù)發(fā)問(wèn)題,卻反過(guò)來(lái)對(duì)手術(shù)的合理性提出了質(zhì)疑。那么,到底是LincolnBrown的觀點(diǎn)有問(wèn)題,還是其他什么人錯(cuò)了呢?
 
Nuss手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)最顯著的差別之一是不切除任何結(jié)構(gòu),這也被很多人當(dāng)成了該手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)(圖1)[1]。相比之下,Ravitch手術(shù)則一定是要有所切除的(圖2,圖3)[2],這樣做的原因來(lái)源于一種根深蒂固的認(rèn)識(shí),即LincolnBrown提出的觀點(diǎn),“漏斗胸是由胸骨下的異常纖維牽拉導(dǎo)致的”(圖4)[3]。傳統(tǒng)手術(shù)之所以要切除肋軟骨或者肋弓附近的相關(guān)結(jié)構(gòu),根本的原因就是為了消除導(dǎo)致漏斗胸的“病因”(圖5,6,7)[2-5]。Nuss手術(shù)先是忽略了此“病因”,后來(lái)又提出了證據(jù)徹底否定LincolnBrown的觀點(diǎn)。在一篇文章中,有人用一張內(nèi)鏡下縱膈的照片告訴世人,胸骨下方其實(shí)并不存在任何韌帶或者纖維結(jié)構(gòu)(圖8)。這種有圖有真相的做法輕易為不切除胸壁結(jié)構(gòu)的做法打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),這使得Nuss手術(shù)的科學(xué)性進(jìn)一步得到承認(rèn)。隨著Nuss手術(shù)的大面積推廣,Nuss醫(yī)生的聲望及權(quán)威性也不斷提高,其觀點(diǎn)終于成了主流的正統(tǒng)的唯一正確的觀點(diǎn),而那位LincolnBrown醫(yī)生,那位漏斗胸治療領(lǐng)域先驅(qū)的觀點(diǎn)卻也終于成了大家眼中的笑柄。
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