肋骨外翻，漏斗胸真的需要補(bǔ)鈣么？
摘要：所謂肋骨外翻，是指胸部最下方的肋軟骨輕微上翹，超出身體胸廓的外緣。是6個(gè)月到2歲從臥位到坐，站位過(guò)度時(shí)，兒童胸廓發(fā)育的正?，F(xiàn)象。它并不是佝僂病的體征。
關(guān)于肋骨外翻，
漏斗胸的擔(dān)心和咨詢是來(lái)健康門(mén)診的爸爸媽媽比較多見(jiàn)的問(wèn)題。
不但父母，許多醫(yī)生也會(huì)有這樣的誤解，把嬰幼兒的肋骨外翻和漏斗胸與寶寶缺鈣或者佝僂病聯(lián)系起來(lái)，常常會(huì)因?yàn)槔吖峭夥蛘呗┒沸囟蠛⒆友a(bǔ)鈣，治療性使用
維生素D。
肋骨外翻真的是因?yàn)槿扁}么？
所謂肋骨外翻，是指胸部最下方的肋軟骨輕微上翹，超出身體胸廓的外緣。是6個(gè)月到2歲從臥位到坐，站位過(guò)度時(shí)，兒童胸廓
發(fā)育的正?，F(xiàn)象。它并不是佝僂病的體征。
通常所說(shuō)的佝僂病也就是我們熟知的維生素D缺乏造成的鈣磷吸收代謝異常。這個(gè)疾病在臨床上醫(yī)生們?nèi)藶榈膶⑺炙膫€(gè)階段，早期，激期，恢復(fù)期和后遺癥期。佝僂病的早期一般沒(méi)有明顯的
骨骼發(fā)育異常表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)骨骼異常體征，則已進(jìn)入佝僂病的激期了。
在《中華
兒科雜志》全國(guó)佝僂病防治科研協(xié)作組制定2008年發(fā)表的《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中描述佝僂病激期的l臨床表現(xiàn)：“>6個(gè)月嬰兒，可見(jiàn)方顱、手(足)鐲、肋串珠、肋軟骨溝、雞胸、O型腿、X型腿等體征”。
佝僂病的體征并沒(méi)有提到肋骨外翻，典型的佝僂病胸骨發(fā)育體征為“肋串珠”、“肋軟骨溝”、“雞胸”。
什么是“肋串珠”、“肋軟骨溝”、“雞胸”
肋串珠：指嬰兒肋骨和肋軟骨交接出因骨化不了的組織堆積圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，稱(chēng)肋串珠。
肋軟骨溝：膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷，胸廓的下緣形成一水平凹陷。
雞胸又稱(chēng)鴿胸（pigeonchest），胸骨向前隆起畸形，狀如雞、鴿子之胸脯故稱(chēng)之為雞胸，是前胸壁第二種常見(jiàn)的胸廓畸形。雞胸常常會(huì)和漏斗胸（funnelchest）混為一談，甚至有些醫(yī)生也會(huì)認(rèn)為漏斗胸與維生素D或者鈣有著某種關(guān)系，而建議補(bǔ)鈣。
其實(shí)漏斗胸是胸骨及肋骨的先天性發(fā)育異常，胸骨體（特別是劍突根部）及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)凹陷，致使前胸壁狀似漏斗，屬于骨骼先天性發(fā)育問(wèn)題，與維生素D缺乏或者缺鈣沒(méi)有直接關(guān)系。如果出現(xiàn)嚴(yán)重漏斗胸的話，需要的治療不是補(bǔ)鈣，而是需要小兒骨科，考慮手術(shù)治療。
總之，肋骨外翻屬于生理性肋骨發(fā)育表現(xiàn)，不能觀察到有肋骨外翻就直接等同于缺維生素D或者缺鈣，盲目給孩子補(bǔ)鈣或者治療性使用維生素D治療。只要生理性的補(bǔ)充每天400單位維生素D的話，一般出現(xiàn)維生素D缺乏的可能性比較小。
有學(xué)者認(rèn)為，嬰幼兒腰帶太緊，束的太高，以及站立過(guò)早可能會(huì)加重肋骨外翻的程度，所以在平時(shí)護(hù)理中注意，束腰帶別過(guò)緊過(guò)高，運(yùn)動(dòng)鍛煉遵循孩子運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，大多數(shù)會(huì)隨著孩子的骨骼發(fā)育，肋骨外翻會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，并不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。
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